目的探讨经口内镜下食管环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)在治疗有相关既往内镜下治疗史成人,无既往治疗史儿童及青少年贲门失弛缓症(achalasia,AC)中的可行性、安全性和临床预后。方法 回顾性分析2011-05/2014-06期间在我院确诊为AC并接受POEM治疗的75例患者的临床资料,总结术前及术后Eckardt评分得分、并发症发生情况；比较术前及术后1月食管钡剂残留高度(时间吞钡实验,成年人中)、食管直径(食管钡剂造影,儿童及青少年中)及电子胃镜检查结果；随后3、6、12月和之后1次／年电话随访或来我院门诊及来行电子胃镜(必要时24 h食管pH测定),了解切口愈合情况,反流发生率及吞咽困难的复发率,最后一次随访检查时间为2014年12月,其中有5例失防,随访率为93.3%。结果成功接受POEM治疗75例,15例(20%)发现并发症：黏膜穿孔3例(4%),气体相关13例(17.3%),其中1例同时出现穿孔和气体相关并发症；平均术中出血量<10 mL,无迟发型出血、脓胸等严重并发症；比较患者术前及术后Eckardt评分,时间吞钡钡剂高度及食管直径均有显著差异(P<0.05)；术后6个月-3年的随访中,有5例失访,余患者生活质量全部明显改善,75%(53/70)的患者体重平均增加3.7公斤(1-7公斤)；在3、6月分别有1例和2例患者出现进食哽咽症状,经单次内镜下球囊扩张(endoscopic pneumatic dilation,EPD)后,症状缓解,也无反流发生。结论我们最初的经验表明：POEM作为一种有效而安全的平台,为AC患者提供了一个合乎逻辑的治疗方法,包括治疗有既往干预史的成人,无既往治疗史的儿童和青少年,但需要进一步评估和长期研究的数据来证实这一结论。