【摘 要】
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目的:讨论TOAST分型与急性缺血性脑卒中急性期降压治疗预后的关系。方法:将2009年8月至2013年5月在中国人民解放军第八十八医院入住、发病48h内住院的613例经影像学证实的缺血性脑卒中合并高血压（非溶栓）患者随机分为降压治疗组（实验组）和非降压治疗组（对照组）。实验组和对照组均采用TOAST分型进行亚组分析,记录患者血压测量情况。实验组患者入组24小时内血压下降10-20%;SBP和DBP
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目的:讨论TOAST分型与急性缺血性脑卒中急性期降压治疗预后的关系。方法:将2009年8月至2013年5月在中国人民解放军第八十八医院入住、发病48h内住院的613例经影像学证实的缺血性脑卒中合并高血压（非溶栓）患者随机分为降压治疗组（实验组）和非降压治疗组（对照组）。实验组和对照组均采用TOAST分型进行亚组分析,记录患者血压测量情况。实验组患者入组24小时内血压下降10-20%;SBP和DBP在7天内分别低于140mm Hg和90mm Hg,并在整个住院期间保持在这一水平。对照组患者停止或不接受降压治疗,测量并记录血压水平。随访患者出院后3个月和1年的死亡率、3个月和1年的死亡率/致残率、1年的复发率,评价急性期降压治疗对TOAST亚组分型下缺血性脑卒中结局的影响。结果:1.根据基线数据比较,两组患者的年龄、性别、既往疾病史、发病时间、入院血压、神经功能缺损、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白等程度无差异,P>0.05,表明两组基线数据基本相当。2.大动脉粥样硬化型卒中（Large Artery Atherosclerosis,LAA）实验组的3个月死亡率显著高于对照组,具有统计学意义（P<0.05）,但3个月的死亡/致残率,1年死亡率和死亡/残疾率和1年中风复发率差异无统计学意义（P>0.05）;心源性栓塞型卒中（Cardio Embolism,CE）实验组3个月死亡率明显低于对照组,具有统计学意义（P<0.05）,但3个月的死亡/残疾率,1年死亡率和死亡率/残疾率,1年卒中复发率与对照组无显著差异（P>0.05）;小动脉闭塞型卒中（Small Artery Occlusion,SAO）实验组的3个月死亡率、死亡/残疾率和1年死亡率、死亡/残疾率及1年卒中复发率无显著差异（P>0.05）;其他病因明确型卒中（Stroke of Other Determined,SOD）及病因不明型卒中（Srtoke of Undetermined Etiology,SUE）样本数太少,未做统计学分析。结论:大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中急性期应慎重降压治疗,与3个月死亡率增加相关;心源性栓塞型缺血性脑卒中急性期应避免血压维持在较高水平,降压治疗是获益的,降低患者3个月死亡率,死亡率降低与降压减少脑水肿恶化及出血转化相关;小动脉闭塞型缺血性脑卒中急性期降压治疗未改变其预后。
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