论文部分内容阅读
目的:探讨乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的中医证型与临床分型、实验室指标、病理分型之间的相关性,为临床治疗本病提供辨证依据。 方法:收集广西中医学院第一附属医院2003年1月至2010年12月肾内科住院的HBV-GN患者60例。制作HBV-GN病例报告表,收集60例患者的一般资料,如姓名、性别、年龄、身高、体重、既往史、家族史,过敏史等)、临床分型、中医证型、实验室指标,如24小时尿蛋白定量、镜下红细胞、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)血尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、甘油三醇(TG)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、补体(C3)、以及肾脏病理诊断报告结果等进行分析,统计分析中医证型与临床分型、实验室指标、病理类型之间的相关性。 结果:1.临床分型特点:60例HBV-GN患者临床分型为肾病综合征(45%)、慢肾炎综合征(38.3%)单纯蛋白尿(8.3%),单纯血尿(6.7%),急性肾炎综合征(1.7%)。2.中医证型分布:中医主证常见脾肾阳虚证(45%)、肝肾阴虚证(35%)、气血两虚证(11.7%)、肺肾气虚证(8.3%)。兼证常见湿热证(35%)、水湿证(26.6%)、血瘀证(23.4%)、湿浊证(15%)。脾肾阳虚证患者常兼有水湿证,与其他三组比较,有显著差异(p<0.05);肝肾阴虚证常兼湿热证,与其他三组比较,有显著差异(p<0.05)。3.中医证型与临床分型的关系:脾肾阳虚证患者的临床证型以肾病综合征多见;肝肾阴虚证的患者以慢性肾炎综合征多见;临床分型为肾病综合征的患者例数在脾肾阳虚型所占比例最高,与其他各型间比较有显著差异(P<0.05)。临床分型为慢性肾炎综合征的患者例数在肝肾阴虚证较多,与其他证型比较有显著差异(P<0.05)。4.中医证型与实验室指标的关系:脾肾阳虚型患者常见24小时尿蛋白及血脂水平升高,ALB水平最低,与肝肾阴虚证、气血两虚证、肺肾气虚各组比较,有显著意义(p<0.05)。肝肾阴虚证患者镜下血尿明显、补体 C3滴度最低、及肝功能受损,与其他三种证型相比较,有显著意义(P<0.05)。5.中医证型与病理类型的关系:脾肾阳虚型患者常见病理类型为膜性肾病,肝肾阴虚型患者常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。 结论:1.乙肝肾的中医症候以脾肾阳虚兼夹水湿证、肝肾阴虚兼夹湿热证为主,而脾肾气虚证、气虚两虚证、血瘀证、湿浊证偏少。2.脾肾阳虚型的患者临床分型常见肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,肝肾阴虚型患者临床分型常见慢性肾炎综合征,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主。3.实验室指标中24小时尿蛋白、镜下血尿、血脂、ALB、补体C3、肝功能对乙肝肾的辨证分型有参考作用。