新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是我国为解决农村居民看病就医、医药费用问题而建立的一项基本医疗保障制度,这一制度的实施给农民带来了实惠,一定程度上减轻了农民的经济负担。在具体实施过程中,有多种运行方式和管理方法,本文以乡村医疗卫生服务一体化(以下简称“一体化”)管理为研究对象,探索这一制度在促进农村医疗卫生事业发展,促进农民医疗服务水平改善方面起到的作用。一体化管理是强化乡镇卫生院对村级卫生组织的管理职能,以乡镇卫生院为中心,将村卫生室人、财、物由乡镇卫生院统一管理,村卫生室人员由乡镇卫生院统一聘用。把分散独立的村卫生室、诊所组织起来统一规划、合理布局,让乡镇卫生院和村卫生室共同承担辖区内基本医疗、预防保健工作。是对传统的乡村两级卫生服务网的合理调整,保留了两级卫生服务网络服务的特点和优势。句容市是位于苏南地区的小城市,经济发展水平中等,在2003年作为江苏省首批新农合试点地区以及2006年一体化管理改革的试点区域,其乡村医疗卫生的改革和发展已经初步形成了自己的特色和体系,改革的成效和问题具有很强的典型性和推广性。从管理体制改革、医务人员配置、药品配置、服务质量、患者满意度等方面均有了明显的变化。本文以句容市为例,对乡村医疗卫生服务一体化管理的实施条件、取得的成效和面临的问题等均做了一定程度的分析,探索成功实施一体化的原因,寻找成功实施一体化的条件,探索具有可推广的普适性经验和政策建议。一体化没有固定的模式可言,成功与否都要看是否达到了改革的目的,句容市的改革是在结合自身城市规模小、农民收入水平中等、农民思想观念转变快、医疗卫生设备和技术较先进等特点所形成的特有的管理体系。建议各地在开展乡村医疗卫生服务要因地制宜,抓住本地特色建立适合自己的管理体制。当然,乡村医疗卫生服务的发展最重要的还是取决于政府(管理者)、医疗机构(供给者)和农民(需求者)三方的合作。这三者之间存在着一定的利益约束关系,必须是三“赢”才能保证新农合制度的健康、可持续发展。