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目的：探讨淋巴结转移性腺癌中Napsin A表达在原发性肺腺癌和肺外腺癌（除肾细胞癌外）中的鉴别诊断价值及其与原发性肺腺癌预后的关系。方法：采用免疫组化VP-9000二步法分别检测50例原发性肺腺癌淋巴结转移灶、50例肺外腺癌（除肾细胞癌外）淋巴结转移灶、20例颈淋巴结结核灶和20例浅表急慢性淋巴结炎性病灶中Napsin A的表达水平，并检测肺源性淋巴结转移性腺癌中Ki-67及P53蛋白表达水平。结果：(1) Napsin A在肺源性淋巴结转移性腺癌病灶中有41/50例(82.0%)的阳性表达，而50例肺外腺癌（除肾细胞癌外）转移性淋巴灶、20例颈淋巴结结核灶及20例浅表急慢性淋巴结炎性病灶中NapsinA均阴性表达；(2)肺源性淋巴结转移性腺癌中Napsin A表达在患者不同年龄、吸烟量、大体标本类型、手术标本类型、TNM分期、PS评分及淋巴结部位之间无统计学意义（P＞0.05），而性别、分化程度之间的差异有统计学意义（P分别为0.009和0.004），Napsin A在女性患者中的表达（19/19,100%）较男性（9/22,70.1%）高，在中、高分化的病灶中的表达（31/33,93.9%）较低分化病灶（10/17，58.8%）高；(3)肺源性淋巴结转移性腺癌中Napsin A表达与Ki-67及P53蛋白表达之间呈负性相关(Kendall’s等级相关系数分别是-0.383和-0.235；P值分别为0.000和0.036)，Ki-67及P53过表达随Napsin A表达强度的增加而减少（线性相关回归2分别是10.0和4.3，P值分别是0.002和0.038）。结论：(1)淋巴结转移性腺癌中Napsin A的表达在鉴别原发性肺腺癌和肺外腺癌（除肾细胞癌外）时具有较高的敏感度和特异度，在寻找淋巴结转移性腺癌的原发灶时有重要的临床应用价值（灵敏度为82％，特异度为100％，真实性为91%，阳性预测值100％，阴性预测值84.7％）；(2)淋巴结转移性腺癌中Napsin A表达与腺癌细胞的增殖活性呈负相关，也许能作为判断患者预后较好的指标。