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目的本研究以疑似主动脉疾病患者作为研究对象,通过测量颈股脉搏波传导速度(cfPWV)探讨cfPWV在主动脉性疾病中的应用价值。以指导、提高临床诊断救治水平,降低误诊率及漏诊率。方法收集沈阳医学院附属第二医院2018年11月-2019年11月就诊,疑似主动脉性疾病120例患者,其中主动脉CTA确诊为主动脉疾病者60例(试验组),包括主动脉瘤组20例,主动脉夹层组20例,主动脉溃疡组20例。行主动脉CTA检查正常组60例(对照组)。所有入选者均行动脉硬化测量仪测量颈股脉搏波传导速度(cfPWV),并记录入选患者一般临床资料(性别、年龄、吸烟、肥胖(BMI=体质量(kg)/身高~2(m~2))、高血压病史和糖尿病史、测定D-二聚体,同型半胱氨酸),D-二聚体,同型半胱氨酸化验结果来自我院化验室。用统计学软件进行分析,比较各组入选者的一般临床资料,比较对照组及试验组中cfPWV的差异性,在试验组中分别比较主动脉瘤组、主动脉夹层组、主动脉溃疡组的cfPWV的差异性。采用ROC曲线计算颈股脉搏波传导速度(cfPWV)水平对于发生主动脉疾病的曲线下面积(AUC),并计算灵敏度、特异度和约登指数。用Pearman秩相关分析主动脉疾病中cfPWV与D-二聚体,同型半胱氨酸的相关性。结果1.试验组与对照组中患者在性别、年龄、吸烟、肥胖、高血压病史、糖尿病史等一般临床资料的比较上差异无统计学意义(P均>0.05)。2.采用独立样本t检验判断颈股脉搏波传导速度对主动脉疾病及正常人群的差异。结果显示主动脉疾病cfPWV值:8.67±1.61,高于主动脉CTA正常人群:7.68±1.51,差值为:0.99(95%置信区间为0.36-1.61)。独立样本t检测结果提示,t=3.15,p=0.002,说明主动脉疾病者与主动脉正常者颈股脉搏波传导速度存在统计学差异。3.采用单因素方差分析方法,判断不同主动脉疾病中cfPWV是否有差异。被分为四组:主动脉瘤组(n=20),主动脉夹层组(n=20),主动脉溃疡组(n=20),主动脉正常组(n=60)。经箱线图判断,去除异常数值,经Shapiro-Wilk检测,各组数值服从正态分布(P大于0.05),经Levenes方差齐性检验,各组数据方差齐(P=0.246)。不同组间cfPWV差异具有统计学意义,F=8.73,P=0.000.主动脉瘤组(7.60±1.72),主动脉夹层组(9.37±1.31),主动脉溃疡组(9.36±1.04),主动脉正常组(7.68±1.51)。Tukey检验结果表明,主动脉溃疡组比主动脉瘤组cfPWV平均增加1.76(95%CI:0.47-3.05),差异具有统计学意义(P=0.003);主动脉溃疡组比主动脉正常组cfPWV平均增加1.68(95%CI:0.65-2.71),差异具有统计学意义(P=0.000);主动脉夹层组比主动脉正常组cfPWV平均增加1.69(95%CI:0.25-3.13),差异具有统计学意义(P=0.015);主动脉夹层组比主动脉瘤组cfPWV平均增加1.77(95%CI:0.13-3.41),差异具有统计学意义(P=0.029);主动脉溃疡组与主动脉夹层组间比较(P=1.000),差异无统计学意义。4.绘制ROC曲线,以AUC评估cfPWV对主动脉疾病的预测价值。可以得出cfPWV的ROC曲线下面积为:0.684(95%CI:0.570-0.798,P<0.05),灵敏度:61.1,特异度:73.7。以AUC评估cfPWV对主动脉溃疡性疾病的预测价值。可以得出cfPWV的ROC曲线下面积为:0.826(95%CI:0.721-0.931,P<0.05),灵敏度:77.8,特异度:80.7。以AUC评估cfPWV对主动脉夹层疾病组的预测价值。可以得出cfPWV的ROC曲线下面积为:0.796(95%CI:0.636-0.957,P<0.05),灵敏度:75.0,特异度:77.2。5.通过相关性分析可知主动脉疾病中cfPWV水平与D-二聚体浓度呈正相关(r=0.581,P<0.001);cfPWV水平与Hcy浓度呈正相关(r=0.475,<0.001)。结论颈股脉搏波速度作为评估主动脉僵硬度的“金标准”,在主动脉溃疡及主动脉夹层诊断中具有明确的相关性。