髌骨爪与克氏针张力带治疗成人移位髌骨骨折的临床疗效观察

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:lwb
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目的本课题旨在对比分析镍钛记忆合金髌骨爪与克氏针钢丝张力带治疗成人移位髌骨骨折的临床疗效,比较与分析手术中选取两种内固定物各自的长处和不足,为髌骨骨折临床治疗提供一定的参考。方法(1)病例收集:本次研究所选取的患者的全部资料均是从2014年2月到2015年1月在成都中医药大学附属医院骨科住院部的病例资料,共收集了60例完整资料。(2)分组:收集其中30例患者均是采用髌骨爪作为内固定物的患者,其余30例患者均是采用克氏针钢丝张力带作为内固定物的患者,所有患者均进行相应的功能锻炼,评估患者术后1周、2周、1月、3月、6月、1年的疗效。(3)观察指标:比较两组患者手术时间,术后1周、2周、1月、3月膝关节屈伸活动范围的情况,术后1周、2周、1个月时候患者VAS疼痛评分,术后3个月、6个月、1年时候Bostman髌骨骨折临床疗效评价得分,两组患者最终骨折愈合的时问的比较,’两组患者在术后1年内的并发症发生率。结果(1)两组患者基线的比较:对两组患者的性别、年龄、受伤原因、骨折分型结果分析,无统计学意义,具有可比性。(2)治疗后疗效结果的分析:两组患者在手术时间的对比方面,髌骨爪内固定组消耗时间明显少于克氏针钢丝张力带内固定组,并且两组患者间差异具有统计学意义。(3)术后1周、2周膝关节屈曲活动范围恢复的对比,髌骨爪内固定组优于克氏针张力带组,且两组患者间差异具有统计学意义;术后1周、2周伸膝活动范围恢复及术后1月、3月屈膝活动范围恢复的对比,两组患者间虽有差异,但组间差异不具有统计学意义。(4)两组患者术后1周、2周、1月的患者VAS疼痛评分及最终骨折愈合时间方面的对比,两组患者组间虽然存在差异,但这些差异不具有统计学意义。(5)患者术后3个月、6个月、1年的Bostman髌骨骨折临床疗效评价方面的对比,髌骨爪内固定组优于克氏针钢丝张力带内固定组,但组间差异不具有统计学意义。(6)在术后1年的随访时间中,两组患者术后并发症发生率无统计学差异。结论选用髌骨爪作为内固定物和采用克氏针钢丝张力带作为内固定物治疗成人移位髌骨骨折来说,对于髌骨简单横行骨折(A0分型C1)的患者,这两种内固定物的选择针对这种类型的骨折来说都是较好的治疗方法,临床上都可以得到令人满意的效果。但对于骨折块体积较大、骨折块数量较少(A0分型C2、C3.1)的粉碎性骨折,两种内固定物又有各自的长处和不足:采用髌骨爪作为内固定物相对来说手术时间较短,早期屈膝功能恢复较好;而采用克氏针钢丝张力带内固定手术时间较长,早期屈膝功能恢复尚可,但患者治疗费用较低。总而言之:对于A0分型C1型的髌骨骨折,两种内固定器材都是较好方法;对于A0分型C2和C3.1型的髌骨骨折,选用髌骨爪作为内固定可消耗较少的手术时间完成骨折的复位及固定,同时取得较好的早期膝关节屈曲活动的恢复,较克氏针钢丝张力带有一定的优势。两组患者的骨折愈合时间及中远期膝关节功能恢复均令人满意。
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