不同灸治时间温和灸治疗慢性盆腔炎的临床观察

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目的评价治疗慢性盆腔炎的较佳灸治时间:探讨灸治时间与临床疗效相关性;优化灸法治疗本病的处方以提高疗效。方法选取广州中医药大学第一附属医院门诊确诊为慢性盆腔炎的60例患者,随机分为A组和B组。在同一针刺及温和灸处方上,A、B组两组灸治时间分别为每穴10分钟和20分钟。两组均在治疗前后进行中医症状及局部体征量化评分,并建立数据库,运用统计软件进行统计分析。结果1.三个疗程后A组与B组的治愈率分别为6.90%和20.69%,总有效率分别是75.86%和93.10%;说明在同一处方基础上,每穴灸治20分钟近期总疗效优于每穴10分钟(P<0.05)。2.两组治疗后积分均较治疗前积分降低(P<0.05),B组较A组降低明显(P<0.05),表明B组在改善患者总体症状及体征方面优于A组。另外,B组在改善“下腹疼痛”、“腰骶胀痛”、“带下异常”等症状方面明显优于A组(P3<0.01)。A组与B组B超的有效率分别为82.76%、89.66%,B组对B超疗效优于A组(P<0.05)。3.两组不同程度患者的疗效比较:两组轻度患者疗效相近(P>0.05);中、重度患者B组优于A组(P<0.05)。故对轻度病情患者,每穴灸治10分钟可达临床疗效,对中重度病情患者需要每穴灸治时间达20分钟。4.两组不同证型疗效比较:两组寒湿凝滞型疗效均优于气滞血瘀型(P1<0.05)。B组寒湿凝滞型疗效优于A组(P2寒<0.05),两组气滞血瘀型疗效相近(P2气>0.05)。故针刺结合温和灸法更适用于寒湿凝滞型,且适当延长灸治时间可增强疗效。5.B组的临床疗效与病程无相关性(P>0.05),与年龄有相关性(P<0.05)。说明该灸治时间适用于不同病程的患者,中青年龄段较好。结论针刺结合温和灸为治疗慢性盆腔炎中气滞血瘀、寒湿凝滞型的有效方法,在同一针灸处方基础上,每穴温和灸20分钟疗效优于每穴10分钟,说明一定程度的延长灸治时间对提高慢性盆腔炎临床疗效有重要意义。本研究还显示每穴灸治20分钟更适用于寒湿凝滞型的中青年慢性盆腔炎患者(不包含符合现代西医手术指征患者:如炎症包块>5cm),在改善下腹疼痛、带下异常等主要症状上疗效较佳,且无明显病程的限制,具有较高的临床运用价值。
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