一、背景：　　 近年来屈光手术发展迅速，准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis，LASIK)由于术后视力恢复快、痛苦轻、视力的可预测性好等优点已经广泛用于临床，但是LASIK术后特有的角膜瓣相关的一系列并发症仍是目前LASIK运用的主要顾虑之一，其中角膜瓣的皱褶较为常见，但是还未在临床上引起广大眼科医生的足够重视。　　 目前国内外关于瓣皱褶仅局限于分类、病因病机、处理和预防等方面的临床研究，而针对瓣皱褶基础方面的研究报导甚少。故运用组织病理学方法(HE染色、PAS染色、Masson三重染色等方法)观察瓣皱褶组织结构和形态学方面的改变，对比LASIK术后和瓣皱褶术后愈合反应情况的不同，为指导临床提供可靠的科学依据是非常必要的。　　 二、目的：　　 通过组织病理学方法观察LASIK术后角膜瓣皱褶与正常LASIK组织形态，探讨瓣皱褶与LASIK术后创伤愈合反应的不同，为正确认识瓣皱褶的病因病机并指导临床做出理论依据。　　 三、方法：　　 新西兰白兔14只，全麻下右眼LASIK术后人为造成瓣皱褶作为实验组，左眼行单纯LASIK术作为对照组。分为7组，每组2只，于术后1天、3天、1周、2周、1月、3月和6月时随机选取一组处死取角膜，行苏木素-伊红(HE)染色、过碘酸-雪夫氏(PAS)染色和Masson三重染色，做组织形态学观察。　　 四、结果：　　 对照组术后早期光镜下见瓣上上皮及瓣下胶原纤维排列较为规则，上皮基底膜有细小皱褶，至术后二周时皱褶平缓并逐渐消失，PAS及Masson染色未见明显阳性深染。　　 瓣皱褶组光镜下见：术后一天时上皮基底膜呈不规则波浪形改变，至一周时瓣下层间交界面基质胶原纤维排列紊乱，角膜基质全层存在活化的角膜细胞，至术后二周时，上皮层数不等，在波峰处变薄为2～3层，波谷处可增厚至8～12层，还可见2/3全角膜基质胶原纤维出现与瓣上皱褶一致的波浪状走行，术后一月至六月上皮及基质部改变基本同前，瓣下层间模糊不可分辨。PAS示各期瓣下层间深染，Masson示瓣下层间呈棕色深染。　　 五、结论：　　 1、单纯LASIK术后与瓣皱褶的组织形态学区别　　 对照组术后上皮增生不明显，瓣下胶原排列规则，早期上皮基底膜存在细小波纹至中期自行平复，与正常角膜组织表现相似。皱褶瓣上皮不规则增生，在皱褶表面层数不等将皱褶表面填平，维持了角膜前表面的平整；术后二周时皱褶瓣形态对基质的重塑产生影响，不利于临床上皱褶的处理及视力的恢复。　　 2、瓣皱褶的演变过程　　 术后早期个别瓣下可见空隙或瓣边缘翘起，提示早期皱褶瓣易脱失稳定性差同时也是皱褶处理的最佳时间。中期皱褶瓣的皱褶走行影响到基质的重塑，可能由于上皮基底膜作用力量较强，基质部主动迎合基底膜而重塑，使得基质部分的胶原排列呈波浪走行与皱褶一致。角膜瓣皱褶的愈合反应过程较为缓慢迁延至六个月。　　 3、皱褶的类型及临床处理的指导意义　　 将皱褶按大小分类，微小皱褶(近20μm～40μm)可以发生于正常LASIK术后，随时间延长可自行平复；巨皱褶(近80μm～120μm)反应重且临床影响深远，不能自行平复甚至人为消除，故有必要进行长期研究。