目的:拟通过近红外光谱法观察止血带诱发下肢远端缺血-再灌注期间骨骼肌组织氧饱和度的变化,探讨止血带对骨骼肌微循环的影响。方法:择期行下肢远端骨折切开复位内固定手术患者75例,年龄18⁶4岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18²4 kg/m²,术中均应用止血带。根据术中止血带应用时间将患者分为3组:A组（30 min）,B组（60 min）和C组（90 min）。患者入室后建立静脉通路,常规监测无创血压（NIBP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO₂）。于患肢髌骨上缘10 cm股直肌处粘贴NIRS探头,连续监测股直肌肌肉组织氧饱和度（StO₂）。手术室内温度控制在21℃。腰硬联合麻醉（CSEA）均由同1位具有5年以上工作经验的麻醉医生施行,患者侧卧位（患侧肢体在上）于L_3-4腰椎间隙穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0.375%盐酸布比卡因2³ ml,硬膜外头端置管4 cm;患者保持侧卧位10¹5 min,控制麻醉平面在T₁₂水平。止血带固定在患肢大腿中上1/3位置,压力设置为280 mmHg,手术结束后松解。术中首次静脉注射咪达唑仑2³ mg,随后根据需要每隔30min追加1 mg维持镇静状态。患者自主呼吸,不吸氧。入室生命体征平稳后记录MAP、HR及SpO₂,作为基础值。麻醉前10 min至术毕20min连续记录患肢StO₂变化。采用专业软件（Invos Analytics Tool）记录并计算以下数据:麻醉前StO₂值（Baseline）、麻醉后StO₂值（Anesthesia）、StO₂最低值（Min）、StO₂峰值（Peak）、充血后期StO₂稳定值（Stable）、麻醉前后StO₂差值（ΔStO₂）、缺血期间StO₂去饱和斜率（dSlope）、再灌注后StO₂再饱和速率（RR）以及充血时间（Hyperemic time）。结果:1.三组患者组间比较,麻醉前StO₂值、麻醉后StO₂值、StO₂最低值均无明显差异（P>0.05）;StO₂峰值比较,A组和B组无统计学差异（P>0.05）,C组StO₂峰值显著低于A、B两组（P<0.05）;充血后期StO₂稳定值,三组患者组间比较均无明显差异（P>0.05）;三组患者缺血期间dSlope比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组和C组RR显著低于A组（P<0.05）,且C组RR显著低于B组（P<0.05）;B组和C组充血时间显著长于A组（P<0.05）;C组充血时间显著长于B组（P<0.05）。2.RR与缺血时间呈线性负相关（P<0.05,r=-0.752）,充血时间与缺血时间呈线性正相关（P<0.05,r=0.664）。RR、充血时间与年龄、BMI、MAP和SpO₂的基础值无相关性（P>0.05）。结论:止血带应用时间在90min内时,虽使下肢骨骼肌StO₂在缺血期间发生显著降低,但再灌注后其微循环功能并未出现不可逆性损害。