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目的:(1)分析糖尿病(DM)合并肺结核(TB)患者对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)四种常用一线抗结核药物耐药情况,为糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗提供参考依据;(2)对于糖尿病合并肺结核患者,根据不同糖化血红蛋白水平对耐药率进行比较,为该类患者提供血糖控制水平依据。方法:(1)收集重庆市肺科医院2016年01月~2016年12月痰培养阳性肺结核患者350例,并对其痰抗酸杆菌涂片、菌型鉴定和耐药测验进行回顾性分析。(2)根据耐药检测结果对单纯肺结核组(对照组)、糖尿病合并肺结核组(观察组)患者一线抗结核药物耐药情况进行分析。(3)观察组中按照糖化血红蛋白(GHbA1c)水平,评估不同GHbA1c水平时耐药率的差别。结果:(1)350例肺结核患者中,对照组共计236例,其中,痰抗酸杆菌涂片阳性率为51.7%(122/236),观察组共计58例,其中,痰抗酸杆菌涂片阳性率75.9%(44/58)。观察组痰抗酸杆菌涂片阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。(2)294例患者进行药敏实验总耐药率为60.9%(179/294),对照组总耐药率59.3%(140/236),观察组总耐药率67.2%(39/58),观察组总耐药率虽高于对照组,但差异无统计学意义(p>0.05)。(3)单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率在对照组与观察组中分别为10.2%/12.1%、11.4%/13.8%、24.6%/17.2%、13.1%/24.1%;广泛耐药率对照组明显低于观察组,差异具有统计学意义(p<0.05),单耐药率、多耐药率、耐多药率两组差异无统计学意义(p>0.05)。(4)对照组与观察组任一耐h、r、s、e耐药率分别为39.0%/44.8%、38.6%/41.4%、47.9%/51.7%、21.2%/24.1%,对照组耐药率均低于观察组,但差异无统计学意义(p>0.05)。(5)58例观察组中,糖化血红蛋白﹤7%时,耐药率为30%(3/10),7%~9%时,耐药病例比例79.5%(31/39),>9%时,耐药率为55.6%(5/9),不同糖化血红蛋白水平下的耐药率比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:(1)肺结核对一线结核药物(h、r、s、e)耐药率均大于20%,多耐药率、耐多药率、广泛耐药率大于10%,临床上要高度重视。(2)肺结核患者患糖尿病时,其耐药率较单纯肺结核者高;不同糖化血糖蛋白水平耐药率有明显差异,对于该类患者,不仅要积极降糖治疗,而且应进行结核分枝杆菌培养及药敏实验,通过药敏结果抗结核治疗,降低耐药率,提高疗效。