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目的:足底跖腱膜炎是引起跟痛症最常见的原因之一,占全部跟痛症患者的80%[1],足底跖腱膜炎以跟骨结节偏内侧疼痛和压痛为主要特征。和大多数足部疾患的治疗方法一样,对于足底跖腱膜炎的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗两类,本研究通过随机对比,将双极射频联合活血止痛汤浴足与双极射频联合温水浴足作为对照组,通过观察对足底跖筋膜炎采用双极射频联合活血止痛汤浴足治疗的疗效,探讨双极射频联合活血止痛汤浴足治疗足底跖筋膜炎的可行性、安全性及有效性,为临床治疗跖筋膜炎提供一种新的方法和思路。 方法:筛选榆林市中医院骨科门诊跖筋膜炎患者52例,将病例随机分为:治疗组(双极射频联合活血止痛汤浴足)和对照组(双极射频联合温水浴足),每组26人。若纳入患者的双侧同时出现跖筋膜炎表现,则以疼痛较重的一侧进行治疗并观察其临床疗效。治疗方法:对治疗组给予射频针头行跖筋膜痛点治疗,术后第3天起给予活血止痛汤浴足:患者取仰卧位,患足跟部叠高,根据患者足底局部疼痛部位及解剖位置,标记2-3个明确痛点;对术区及周围20cm范围内进行彻底消毒,铺无菌巾,取利多卡因注射液(0.1g:5ml)2ml加入0.9%氯化钠3ml做局部浸润麻醉后,取射频针头垂直痛点进针,达到疼病灶部位后通过电阻抗及高频电流,低频电流分别测出组织的结构,并测定神经的位置及远近,避开神经,横向剥离跖筋膜,直至跟骨结节内侧缘骨面处,在骨面腱膜附着点处松解;然后进行电刺激,调节频率参数,频率为20Hz,电压为110mV,先给予60℃射频消融180s,重复给予3次,再给予70℃射频消融180s,重复给予3次,术毕,局部加压包扎;2天内保持伤口干燥清洁,预防感染。术后第3天起再用活血止痛汤外洗患足,早晚各一次,持续5天,1周为1个疗程,共计观察2个疗程。对照组选用双极射频联合温水浴足,射频治疗过程同治疗组,术后护理过程同治疗组,术后第3天起给予每天2次温水浴足,早晚各一次,1周为一个疗程,共计观察2个疗程,使用疼痛VAS评分比较两组治疗后2周及4周时的治疗效果。结果:治疗前:比较两组患者的性别、年龄、病程、发病程度等无明显差异,具有可比较性。治疗后:发现各组在2周时疗效无明显差异,提示两组同时使用双极射频治疗跖筋膜炎时早起疗效无明显差异。4周时治疗组的有效率明显高于对照组,结合疗效评分,发现双极射频联合活血止痛汤浴足在缓解跖筋膜炎引起的足跟疼痛,改善生活治疗方面效果明显。 结论:综上所述,治疗组和观察组均可缓解跖筋膜炎引起的足跟部疼痛,再配合以活血止痛汤浴足,对于缓解疼痛提高生活质量方面疗效更确切,总体疗效优于对照组,但由于本次研究临床观察病例较少,且没有更长时间的临床疗效跟踪观察,有其自身的局限性,还需要进一步跟进并深入研究探讨。