目的观察门冬氨酸钾镁(PMA)对弥漫性轴突损伤(DAI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度变化的影响,并探讨PMA在DAI发生后的保护作用。方法选择符合DAI诊断标准的患者46例,按照随机化原则分为常规组和PMA组,PMA组在常规组给予吸氧、降颅压、器官功能支持、营养神经及预防并发症等综合治疗基础上加用PMA治疗。于入院时、治疗后3 d、7 d、14 d分别检测血清中的NSE、MBP浓度变化,并于入院时及入院1周和2周进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、3个月后进行格拉斯哥预后分级评分(GOS)、记录觉醒时间,以此观察远期治疗效果。以同期20例健康体检者作为对照组。结果1.入院时,常规组及PMA组患者血清中的NSE、MBP浓度水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05);表明弥漫性轴突损伤可引起患者血清中的NSE、MBP浓度水平明显升高;2. PMA组治疗7 d、14 d后,血清中的NSE、MBP浓度水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明PMA可以降低DAI患者血清中NSE、MBP浓度水平;3. PMA组在入院时GCS与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但入院1周和2周的GCS及治疗3个月后的GOS均显著高于常规组,并且PMA组的觉醒时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明PMA能够改善DAI患者的意识状态和远期预后。结论1.弥漫性轴突损伤后患者血清中NSE、MBP浓度明显升高。采用酶联免疫吸附法检测患者血清NSE及MBP浓度的动态变化,有助于评估DAI在不同治疗阶段的损伤程度;2.在常规治疗基础上加用PMA治疗,能降低DAI患者血清中NSE、MBP浓度,并能明显缩短觉醒时间,改善患者的意识状态及远期预后。表明PMA能减轻DAI发生后的继发性损伤,有较好的神经轴突保护作用。