初中生特发性脊柱侧凸患者运动生物力学分析及体育干预策略研究

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研究目的:对特发性脊柱侧凸患者进行生物力学分析,找出青少年特发性脊柱侧凸患者与正常初中生之间存在的差异并进行生物力学分析,研究患者在不同运动动作下身体运动能力的表现,旨在揭示患者运动的生物力学特征,在教学过程中对AIS患者提出运动干预建议,为下一步进行运动干预做基础性铺垫。研究方法:以初中生为研究对象,筛选出特发性脊柱侧凸患者60名作为实验组,正常初中生60名作为对照组,采用中文版SRS-22问卷(中文版特发性脊柱侧凸研究会—22患者问卷),了解受试者的基本情况并和生活满意度;使用QUALISYS三维运动动作捕捉、KISTLER三维测力台对特发性脊柱侧凸患者和正常初中生进行生物力学数据采集,在步态和纵跳两个动作中,分析脊柱和髋膝踝在关节力矩、关节角度方面存在的差异;整体的重心、垂直地面反作用力、阶段时长、冲量之间的差异。运用统计方法(单因素方差分析)分析青少年特发性脊柱侧凸患者与正常初中生之间在运动学和动力学的差异。研究结果:1.AIS组自我形象维度得分比对照组低,差异有高度统计学意义(p<0.01);两组功能活动、疼痛、心理健康维度得分差异无统计学意义(p>0.05)。不同性别AIS患者功能活动、疼痛、自我形象、心理健康维度得分差异无统计学意义(p>0.05)。2.步态动作动力学指标中,对照组男生与侧弯组男生在步态动力学指标,谷值--第二峰值阶段,对照组与腰弯组踝关节内旋外旋的力矩最大值存在显著性差异(p<0.05);对照组与胸弯组、腰弯组踝关节内翻外翻的力矩活动范围存在显著性差异(p<0.05),对照组与腰弯组阶段时长存在显著性差异(p<0.05);第一峰值时刻,对照组与腰弯组髋关节内翻外翻力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05);第二峰值时刻,对照组与胸弯组在X方向的冲量存在显著性差异(p<0.05)。对照组女生与侧弯组女生在步态动力学指标方面,在SPSS23.0中,对数据进行单因素方差分析,第一峰值--谷值阶段,对照组与胸弯组的冲量存在显著性差异(p<0.05)、对照组与腰弯组的冲量在X方向存在非常显著性差异(p<0.01),对照组与胸弯组踝关节内旋外旋力矩活动范围存在显著性差异(p<0.05);谷值-第二峰值阶段,对照组与腰弯组的冲量在Y方向存在显著性差异(p<0.05)、对照组与胸弯组的膝关节内翻外翻力矩活动范围存在显著性差异(p<0.05)、对照组与腰弯组膝关节内翻外翻的力矩活动范围存在显著性差异(p<0.05);第一峰值时刻,对照组与腰弯组的冲量在Y方向存在显著性差异(p<0.05);第二峰值时刻,对照组与侧弯组的步态动力学指标不存在显著性差异(p>0.05)。对照组男生与侧弯组男生步态动作运动学指标方面,第一峰值-谷值阶段,对照组与胸弯组重心活动范围存在显著性差异(p<0.05)、踝关节内旋外旋角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、踝关节屈伸、内翻外翻、内旋外旋角度活动范围存在显著性差异(p<0.05)、髋关节屈曲角度最大值存在显著性差异(p<0.05),对照组与腰弯组重心活动范围存在非常显著性差异(p<0.01),胸弯组与腰弯组踝关节内旋外旋角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、踝关节内旋外旋角度活动范围存在显著性差异(p<0.05)、膝关节内旋外旋角度活动范围存在显著性差异(p<0.05);谷值--第二峰值阶段,对照组与胸弯组在左右位移的重心活动范围存在非常显著性差异(p<0.01)、对照组与腰弯组在左右位移的重心活动范围存在非常显著性差异(p<0.01)、对照组与胸弯组踝关节屈伸角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组和腰弯组踝关节内翻外翻角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组和腰弯组踝关节内旋外旋角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组和腰弯组膝关节内旋外旋角度最大值存在显著性差异(p<0.05);第一峰值时刻,对照组与胸弯组左右位移的重心瞬时值存在非常显著性差异(p<0.01)、对照组与腰弯组左右位移的重心瞬时值存在非常显著性差异(p<0.01)、对照组与胸弯组髋关节屈伸力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05);第二峰值时刻,对照组与腰弯组C7-T12上下起伏角度瞬时值存在显著性差异(p<0.05)、对照组与胸弯组左右位移的重心瞬时值存在显著性差异(p<0.05)、对照组与腰弯组髋关节屈伸力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05)、对照组与胸弯组膝关节屈伸力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05)、对照组与胸弯组膝关节屈伸力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05);对照组女生与侧弯组女生步态动作运动学指标,第一峰值--谷值阶段,对照组与胸弯组存在显著性差异(p<0.05),对照组与腰弯组颈7与胸12角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、髋关节屈伸角度最大值存在显著性差异(p<0.05);谷值--第二峰值阶段,对照组与胸弯组C7--T12上下起伏角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、对照组与胸弯组前后位移的重心活动范围存在非常显著性差异(p<0.01)、对照组与胸弯组左右位移的重心活动范围存在非常显著性差异(p<0.01)、对照组与胸弯组髋关节屈伸角度范围存在显著性差异(p<0.05);第一峰值时刻,对照组与腰弯组C7--T12角度瞬时值存在显著性差异(p<0.05);第二峰值时刻,对照组与腰弯组C7--T12角度瞬时值存在显著性差异(p<0.05)。3.纵跳动作动力学指标中,对照组男生与侧弯组男生,启动--蹬伸阶段,对照组与腰弯组膝关节内翻外翻力矩最大值存在显著性差异(p<0.05);对照组女生与侧弯组女生,蹬伸时刻,对照组与胸弯组髋关节内旋外旋力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组与腰弯组髋关节内旋外旋力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05)、对照组与胸弯组膝关节屈伸力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05)、对照组与腰弯组踝关节内旋外旋力矩瞬时值存在显著性差异(p<0.05);纵跳动作运动学指标中,对照组男生与侧弯组男生,启动--蹬伸阶段,对照组与腰弯组髋关节屈伸角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组与腰弯组髋关节内旋外旋角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组与腰弯组踝关节内翻外翻角度最大值存在显著性差异(p<0.05);蹬伸时刻,对照组与胸弯组、腰弯组膝关节内翻外翻角度瞬时值均存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组与腰弯组膝关节内旋外旋角度瞬时值存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组与腰弯组踝关节内翻外翻角度瞬时值存在显著性差异(p<0.05);对照组女生与侧弯组女生,启动--蹬伸阶段,对照组与胸弯组髋关节屈伸角度最大值存在显著性差异(p<0.05)、胸弯组与腰弯组髋关节内翻外翻角度活动范围存在显著性差异(p<0.05)、对照组与胸弯组膝关节屈伸角度活动范围存在显著性差异(p<0.05)。研究结论:1.青少年特发性脊柱侧凸组自我形象满意度低于对照组。2.在步态动作中,男生胸弯组与对照组相比,在冲量、重心活动范围、踝关节屈伸角度最大值、髋关节屈伸力矩、膝关节屈伸力矩方面存在差异;男生腰弯组与对照组相比,在重心活动范围、踝关节内翻外翻角度最大值、膝关节内旋外旋角度最大值,髋关节屈伸力矩瞬时值方面存在差异;女生胸弯组与对照组相比,在冲量、膝关节内翻外翻角度最大值、C7--T12上下起伏角度最大值、重心活动范围、髋关节屈伸角度范围、角度瞬时值方面存在差异;女生腰弯组与对照组相比,在冲量、C7--T12角度瞬时值存在差异。3.在纵跳动作中,男生胸弯组与对照组相比,在髋关节内旋外旋力矩瞬时值、膝关节内翻外翻角度瞬时值方面存在差异;男生腰弯组与对照组相比,在膝关节内翻外翻力矩最大值、踝关节内旋外旋力矩瞬时值、髋关节屈伸角度最大值和内旋外旋角度最大值方面存在差异;女生胸弯组与对照组相比,髋关节屈伸角度最大值、膝关节屈伸角度活动范围方面存在差异;女生腰弯组与对照组相比,髋关节内翻外翻角度活动范围存在差异。冲量与重心的变化,表明学生走路的过程中双脚与地面的接触时间存在过短或者过长现象;髋膝踝三大关节的差异表明由于脊柱的侧凸,导致髋膝踝三大关节出现不稳定的现象。
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