【摘 要】
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目的分析和探讨脑肿瘤患者术后谵妄（postoperative delirium,POD）的危险因素及防治策略。方法根据意识模糊评估量表（California Assessment Manual,CAM）将2019年01月至2019年12月于我科行手术治疗的脑肿瘤患者分为POD组和非POD组,收集相关临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析POD的危险因素,并初步探讨防治策略。结果本研究
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目的分析和探讨脑肿瘤患者术后谵妄（postoperative delirium,POD）的危险因素及防治策略。方法根据意识模糊评估量表（California Assessment Manual,CAM）将2019年01月至2019年12月于我科行手术治疗的脑肿瘤患者分为POD组和非POD组,收集相关临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析POD的危险因素,并初步探讨防治策略。结果本研究共纳入399例患者,其中POD组36例,非POD组363例。与非POD组相比,POD组患者年龄更大（t=3.040,P=0.004）,BI指数更低（X~2=18.061,P<0.001）,吸烟史更多（X~2=5.478,P=0.019）,手术时间更长（X~2=18.310,P<0.001）、术中出血量更多（Z=-3.110,P=0.002）、ICU住院时间及总住院时间更长（X~2=33.862,P<0.001;U=-6.163,P<0.001）,保护性约束使用更多（X~2=56.000,P<0.001）,术后第一天GCS评分及出院时GOS评分更低（Z=-7.351,P<0.001;X~2=29.450,P<0.001）。Logistic多因素回归分析显示:BI指数（OR=2.71,95%CI 1.051～7.024,P<0.001）、手术时间>4h（OR=1.078,95%CI1.019～1.321,P<0.001）、保护性约束（OR=13.576,95%CI 5.049～36.505,P<0.001）、术后第一天GCS评分（OR=1.631,95%CI 1.631～1.859,P<0.001）是脑肿瘤患者POD的独立危险因素。结论POD是脑肿瘤患者术后常见的并发症之一,多见老年人,日常生活能力减退、手术时间>4h、使用保护性约束、术后第一天GCS评分降低等均会增加POD的发生率,严格遵循微创神经外科原则、减少手术副损伤、缩短手术及IUC住院时间、减少保护性约束使用可以减少POD的发生。
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