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目的:运用Meta分析的方法对比原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)手术前应用三维重建技术与二维CT的差异,系统评价三维重建在指导精准肝切除治疗PHC应用价值,探讨应用三维重建技术在改善PHC术后生存率及复发率等方面的有效性。方法:通过计算机网络在线检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库收集所有自数据库建库到2018年6月之间公开发表的关于术前三维重建与传统CT在肝切除术前应用的随机对照试验和病例对照研究,同时使用文献追溯法获得符合本次设定的纳入标准但不包含在以上数据库的研究,此次检索文献语言种类包含英文及中文。中文检索关键词为:“三维重建”、“原发性肝癌”(或肝癌、肝细胞肝癌、HCC)、“肝切除术”,英文检索关键词为:“imaging,three dimensional”、“Carcinoma,Hepatocellular”、“hepatectomy”,运用主题词检索联合自由词检索相结合的方式进行文献检索,在不同数据库中对检索词进行适当调整。按照纳入标准选择文献、提取资料和进行纳入文献的质量评价后,采用I~2检验评价各个文献研究间的异质性,如果异质性较低(P>0.10,I~2<50%),则直接运用固定效应模型进行数据的合并及分析;如果异质性较高(P<0.10,I~2≥50%),则分析研究指标之间可能的异质性来源,并采用随机效应模型对相应指标进行数据的合并分析。最后利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:通过预先设计的检索方案进行检索,共检索出相关文献973篇,通过排除重复文献、个案报道及文献综述后,阅读文献全文并排除数据不全的研究,最终共有9篇文章被纳入本次研究,包含3篇随机对照研究和6篇病例对照研究,共计802例原发性肝癌患者。Meta分析结果显示术中出血量(SMD=-1.17,95%CI=[-1.87,-0.48],P=0.0010)、术后住院天数(MD=-2.10,95%CI=[-3.29,-0.91],P=0.0005)、术后并发症(OR=0.50,95%CI=[0.34,0.75],P=0.0009)、术后一周的谷丙转氨酶水平(MD=-9.12,95%CI=[-14.80,-3.44],P=0.002)、术后一周的总胆红素水平(MD=-2.58,95%CI=[-3.37,-1.80],P<0.00001)、术后一周的谷草转氨酶水平(MD=-6.66,95%CI=[-8.09,-5.23],P<0.00001)、术后近期生存率(OR=3.94,95%CI=[1.54,10.12],P=0.004)、术后近期复发率(OR=0.25,95%CI=[0.10,0.59],P=0.002)均有统计学意义。在手术操作时间方面(SMD=0.38,95%CI=[-0.52,1.28],P=0.41),两组数据结果无统计学差异。对各项研究结果采用逐一剔除法进行敏感性分析得出结果无显著性差异,说明此次Meta分析结果稳定性较好。利用漏斗图分析术后并发症个数的发表偏倚,结果未检测出明显的发表偏倚。结论:运用术前三维重建技术指导精准肝切除术治疗PHC可以准确估计肝体积和切除边缘,得到更精确的解剖位置信息,清晰地显示肝脏的血管和胆管系统并模拟手术入路,显著减少术中出血,有利于术后肝功能快速恢复,降低肝切除术后并发症发生率及复发率,提高术后近期生存率。术前三维重建在术前评估和手术规划中起着重要的作用,提高了PHC的手术效果和安全指数。