【摘 要】
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背景:慢性心瓣膜病常合并肺动脉高压,患者体外循环后早期肺动脉压仍维持较高水平,其治疗效果直接影响病人的预后.既往临床所用治疗肺高压扩血管对肺循环不具选择性,因此可能
【出 处】
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湖南医科大学 中南大学湘雅医学院 中南大学
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背景:慢性心瓣膜病常合并肺动脉高压,患者体外循环后早期肺动脉压仍维持较高水平,其治疗效果直接影响病人的预后.既往临床所用治疗肺高压扩血管对肺循环不具选择性,因此可能导致低血压;增加肺内分流等.近年研究表明,某些药物对扩张肺血管有选择性.为了解一氧化氮、前列腺素E<,1>和甲腈吡酮对瓣膜置换术患者体外循环后早期肺高压的疗效,研究人员测定并比较它们对血流动力学和肺内分流的影响.结论:1、吸入NO选择性扩张肺血管、而不扩张体循环血管.增加氧合、改善气体交换;2、PGE<,1>能有效地选择性扩张肺血管并改善心功能(以右心室功能为主),然而,这些作用不随剂量增大而增强,相反,MAP和SVRI随剂量增大而下降.PGE<,1>不影响氧合和气体交换;3、甲腈吡酮有选择性扩张肺血管并有更强地改善心功能的作用(双心室功能),这些效应随剂量增加而增加.负荷量对MAP和SVRI的影响大于静脉泵注并降低氧合、损害气体交换.
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