公立医院PPP项目风险评价研究

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医疗卫生行业一直以来都是我国重点关注的民生问题,在我国国民经济收入普遍提高的同时,人们对医疗服务的需求日益增长。然而由于预算约束等原因,政府对医疗卫生行业投入不足或不平衡。PPP模式可以有效吸引社会资本,实现公私部门优势互补,成为当前建设公立医院项目的首要选择。近年来,我国全面推广和规范PPP模式,并相继出台了一系列鼓励和发展社会办医的政策。随着公共服务领域投融资改革与医药卫生体制改革的不断深化,PPP模式在医疗行业尤其是公立医院项目中的应用得到了飞速发展。风险是客观存在、不可避免的,风险问题是研究公立医院PPP项目的必要课题之一。公立医院PPP项目的风险既包含了PPP模式的风险特征,也融合了公立医院项目自身复杂性所带来的风险特征,专业性强、全生命周期长且利益相关方众多,其风险更加复杂多变。如何识别这些风险因素并对项目风险进行科学合理地评价,是公立医院PPP项目风险管理方面亟待解决的问题。鉴于上述情况,本文以公立医院PPP项目为研究对象,通过国内外研究综述,了解了公立医院PPP项目风险评价相关的国内外研究现状,然后对PPP模式、公立医院PPP项目相关理论进行了阐述,并分析了我国公立医院PPP项目存在的风险问题。在此基础上,通过对比分析现有的风险识别的方法,选择文献分析与核对表法和问卷调查法进行公立医院PPP项目风险识别,并形成了风险因素清单。通过问卷调查并运用SPSS 25数据处理软件对问卷数据进行描述性统计分析与探索性因子分析,提取公因子,构建出包含7项风险一级指标、26项风险二级指标的公立医院PPP项目风险评价指标体系。通过风险评价方法的介绍,结合公立医院PPP项目风险模糊性、无明显界限的特点,选择了模糊综合评价法对公立医院PPP项目进行风险评价。在风险评价指标体系的权重配置方面,引入粗糙集计算风险指标的权重。粗糙集客观性强,不需要先验知识与经验,能够很好地避免主观因素的干扰,但权重区分度差;变异系数法根据专家评分直接处理指标数据计算权重,赋权结果区分度强,可以弥补粗糙集法赋权的缺陷,而粗糙集也能弥补变异系数法赋权未通盘考虑决策属性、忽略子指标与父指标联系的缺点,故本文将二者进行组合赋权以确保权重配置的合理性。然后分别介绍了组合权重与模糊综合评价法的应用计算过程,构建了公立医院PPP项目风险评价模型。最后,运用该风险评价模型对案例项目进行了风险评价,得到项目的风险等级和风险指标的重要度,并针对重要的风险因素提出了相应的对策建议。
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