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目的探讨醋酸试验对门诊宫颈癌前及癌病变筛查的初筛效果,从而评价其作为宫颈癌初筛早诊方法的价值。方法对2010年1月至2010年12月来我院门诊妇科检查的妇女中,对肉眼见可疑宫颈病变的3406例进行VIA检查,凡VIA阳性者行阴道镜检查并送病理学活检,以病理学作为标准进行研究。结果接受宫颈活检者共343例,VIA拟诊宫颈异常病变154例;阴道镜检拟诊宫颈癌31例,CIN98例,炎症214例;病理学确诊宫颈癌23例; CIN 39例,其中CINⅠ18例,CINⅡ9例,CINⅢ12例;宫颈炎症281例。VIA拟诊宫颈异常病变的灵敏度、特异度、一致率、阳性拟然比、阴性拟然比分别为79.54%、60.20%、62.68%、39.74%、2.00、0.34,VIA结合阴道镜检Youden指数从VIA的39.74%提升至55.93%。结论VIA可通过对白色上皮的观察,比较直接的发现可疑病变并初步判断,与阴道镜检查的灵敏度、特异度无显著差异,但结合阴道镜检查明显提高了筛查宫颈病变的准确度。VIA费用低廉,患者易于随访,对于一些经济欠发达地区或基层医疗卫生单位不失为一种初筛宫颈癌的好方法。目的用META分析方法,以病理织组学为金标准,评价醋酸试验对宫颈病变筛查的价值。方法搜索2000年至2011年的数据库,以cochrane数据库、Pubmed数据库、中国期刊网(CNKI)、维普、清华同方为主要来源进行检索,检索的文献,按纳入和排除标准提取相关文献的诊断阳性界值、醋白上皮分度、灵敏度、特异度等,计算合并的灵敏度、特异度、DOR,并绘制SROC。结果将检索的文献按照纳入和排除标准进行筛选,提取11篇文献数据进入分析。采用随机效应模型进行META分析,以≥CINⅡ/HSIL为诊断阳性界值,所得的VIA灵敏度、特异度和DOR分别为0.882(95%CI为0.868-0.894)、0.904(95%CI为0.901-0.906)、30.215(95%CI为10.486-87.058)。并绘制SROC,得SROC曲线下面积为0.9136,说明VIA对宫颈病变的初筛有着较高的价值。结论VIA进行宫颈病变的筛查费用低廉、易于随访,且有一定的准确性,适用于经济欠发达地区宫颈病变的筛查。