复合保温措施对剖宫产手术中产妇体温控制效果评价

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目的通过对剖宫产手术中低体温发生的因素及手术过程中产妇体温变化情况的分析,采用复合保温措施和传统保温措施对剖宫产手术中的产妇予以保温,研究和评价在剖宫产手术中应用复合保温措施的临床效果,为剖宫产手术中采取更合理有效的保温措施提供参考,并为提高手术室护理质量提供科学依据。方法选取2017年7月到2017年12月在延安大学附属医院手术室行剖宫产手术,年龄2245岁,单胎足月(孕周在3640周)临产,同意配合并签写《知情同意书》的剖宫产产妇199例,采用简单随机分组方法,将研究对象分为试验组和对照组。试验组96例采用复合保温措施包括自制“暖宝宝”保温手术铺单和手术中输入液体、冲洗液加温。对照组103例采用传统手术保温即传统手术铺单保温和室温的液体和冲洗液。1资料的收集和整理,采用Excel工作表建立数据库,双人核对录入,利用SPSS20.0统计软件进行统计数据分析,检验水准α=0.05。2计量资料以均数±标准差描述(?x±S),计量正态分布资料采用两独立样本t检验、重复测量方差分析和相关性分析,两两比较采用LSD-t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验进行比较,以P<0.05为具有统计学上明显差异。结果1试验组和对照组产妇年龄、身高、体重、手术过程中冲洗液量、手术时间、手术过程中输液量、入室时间的鼓膜温度的均基本一致,具有可比性。2两组产妇在手术过程中T1T8时间段鼓膜温度差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇在手术过程中T0T3时鼓膜温度并无明显差异,在T4T8时间段两组产妇鼓膜温度出现了明显差异。3试验中199例产妇中有34例产妇体在手术过程中出现低体温,其中试验组有1例产妇出现低体温,对照组有33例产妇出现低体温。4手术过程中共有29例产妇发生寒战,其中对照组的产妇有24例发生寒战,试验组的产妇有5例发生寒战。两组产妇中,共有23例产妇发生1级寒战其中对照组18例,试验组5例;有6例产妇发生2级寒战均为对照组产妇。5试验过程中两组产妇的心率血压随着手术的进行发生变化,且差异有统计学意义,但不同时间点试验组和对照组产妇的心率、血压的组间差异并无统计学意义。6试验中199名产妇怀孕前到手术时的体重变化的平均值是15.08 kg。199名产妇中孕前体重属于低体重组(BMI<18.5 kg/m2)共有23名产妇,正常体重组(18.5kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2)共有127名产妇,超重组(24 kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2)共有38名产妇,肥胖组(BMI≥28 kg/m2)共有11名产妇。采用Spearman等级相关分析判断试验组产妇孕期体重增重值与手术过程中各时间点鼓膜温度的关系。孕期体重增重值与切皮前鼓膜温度相比,rs值=0.219(P<0.05),可看出两者间存在正相关,但相关性较弱。孕期体重增重值与手术结束时鼓膜温度相比,rs值=0.338(P<0.05),可见两者间存在正相关,但相关性较弱。结论1复合保温措施较传统的传统保温能够在剖宫产手术中较好的维持产妇的体温恒定,降低寒战和低体温的发生率。2剖宫产产妇在胎儿娩出后30 min内是产妇体温下降的最快的阶段。3剖宫产手术产妇术中体温监测可使用红外线耳温计。4“暖宝宝”这种新型经济实用加温材料可用于剖宫产手术产妇的术中保暖和术后恢复中。5为怀孕前期产妇孕期体重控制提供参考资料。
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