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目的:研究慢性硬膜下血肿(CSDH)外膜中转化生长因子β(TGF-β)和Smad2/3蛋白的表达,探讨两者的异常表达与慢性硬膜下血肿发病机制的关系。方法:18例老年慢性硬膜下血肿患者均经头颅CT或MRI确诊,在临床上钻孔引流手术过程中,严格无菌无酶操作,采集患者的硬脑膜及血肿外膜;将硬脑膜分为对照组,血肿外膜分为实验组,并分别使用免疫组织化学SP法和蛋白质印迹法对所采集的标本TGF-β、Smad2/3的含量进行测定,将实验组与对照组的TGF-β、Smad2/3的表达水平进行分析。结果:1、TGF-β、Smad2/3主要表达于毛细血管内皮细胞及成纤维细胞的细胞浆和细胞核内,实验组与对照组中TGF-β阳性率分别为88.9%(16/18)、16.7%(3/18);实验组与对照组中Smad2/3阳性率分别为77.8%(14/18),16.7%(3/18),实验组中TGF-β、Smad2/3的表达明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05),差异有统计学意义。2、TGF-β在实验组和对照组中蛋白质印迹法检测的表达量分别为0.317±0.028μg/ml、0.100±0.020μg/ml,Smad2/3在在实验组和对照组中蛋白质印迹法检测的表达量分别为0.408±0.028μg/ml、0.135±0.024μg/ml。TGF-β、Smad2/3在实验组中的表达明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05),差异有统计学意义。3、在实验组中,TGF-β、Smad2/3的表达Pearson相关系数r=0.519(P=0.027<0.05)。4、患者的年龄、性别、有无外伤史与TGF-β、Smad2/3在实验组中的表达均无显著性相关性(P>0.05)。结论:1、血肿外膜中有大量新生的毛细血管,部分血管存在基膜不完整。2、TGF-β和Smad2/3在血肿外膜上高表达,可能与血肿外膜的纤维化有关,在CSDH的发生发展中起重要作用。3、TGF-β和Smad2/3在慢性硬膜下血肿中的表达与患者年龄、性别、有无外伤史之间无相关性,与病程正相关。4、通过抑制TGF-β和Smad2/3的表达,抑制血肿外膜纤维化过程,促进新生毛细血管成熟,可能成为CSDH非手术治疗及预防术后复发的有效手段。