乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态相关分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wlj190151
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目的:研究影响乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结存在转移的相关因素,讨论不具有某些危险因素的患者新辅助化疗后是否可以免除腋清扫,为化疗后行前哨淋巴结活检术提供理论依据。方法:收集2018年9月至2019年12月就诊辽宁省肿瘤医院的134名乳腺癌患者的临床及病理资料,患者临床分期T1-3N0-1M0新辅助化疗后手术。对患者的临床及病理资料回顾分析,应用x~2检验、Fisher确切概率法,分别单因素分析影响新辅助化疗后患者腋窝淋巴结情况和c N1患者化疗后淋巴结转移的因素,应用二元logistic回归对新辅助化疗后腋窝淋巴结存在转移和c N1患者化疗后腋窝淋巴结存在转移的独立危险因素分别分析,并绘制ROC曲线。结果:乳腺原发病灶是否完全缓解,初始腋窝淋巴结情况,HER2水平,分子分型,与新辅助化疗后腋窝淋巴结存在转移相关(P<0.05)。而乳腺原发灶病理未完全缓解,初始腋窝淋巴结有转移,luminal B型乳腺癌是新辅助化疗后腋窝淋巴结存在转移的独立危险因素,其ROC曲线下面积分别0.716(95%CI 0.628-0.804,P<0.05)、0.626(95%CI 0.531-0.721,P<0.05)、0.578(95%CI0.480-0.676,P<0.05)。乳腺原发灶是否p CR,ER表达,HER2水平,分子分型与c N1患者化疗后腋窝淋巴结存在转移有关(P<0.05),乳腺原发灶未p CR是c N1化疗后淋巴结仍有转移的独立危险因素,AUC=0.808,95%CI 0.684-0.932(P<0.05)。结论:新辅助化疗前临床评估c N0且化疗后乳腺病理完全缓解,非luminal B型乳腺癌患者淋巴结转移风险低,可以行前哨淋巴结活检术。c N1新辅助化疗后乳腺病理完全缓解可考虑行SLNB,应结合患者情况综合选择。
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