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目的初步评价经肛门内镜显微手术（transanal endoscopicmicrosurgery,TEM）在直肠肿瘤局部切除术中的应用。方法在06年8月至07年5月,对5例直肠肿瘤患者采用行局部切除术。术前诊断为巨大腺瘤1例,腺瘤恶变4例,其中一患者动态心电图显示有偶发房性、室性早搏。肿瘤距肛缘距离平均5（4-8）CM;肿瘤直径平均2.3（1-4）CM;肿瘤占据肠腔周径比例平均20%（10%-30%）。全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位,经肛门插入特殊的手术直肠镜,保持充气状态,在立体视镜和腔镜系统下,采用针形电刀或5MM超声刀将直肠肿瘤完整切除（全层切除）,手术创口在腔内缝合。结果其中成功切除病例3例,因器械不能密闭中转行经肛门局部切除术1例,因术中发现肿物恶性度高且支架固定不稳而中转行直肠前切除术1例。成功2例直肠肿瘤完整切除,切缘阴性。手术时间平均85分钟（70、85、100）。术中出血量63毫升（50、60、80）。术后住院天数平均8.3（7、8、11）天。术后病理1例管状腺癌,侵及浅肌层;2例绒毛状腺瘤,灶性区域恶性变,侵及粘膜下层。结论TEM显露良好、切除精手术安全、创伤小,价格低廉,易于推广。经严格选择病例可用于良性直肠肿瘤和早期直肠癌的彻底切除。目的:早期直肠肿物经肛门局部切除术越来越受到重视。因为它可以达到与开腹根治术类似的疗效,本研究目的是探讨早期低位直肠肿物局部切除的安全性与效果。方法:回顾性分析1984年-2006年间,山西省肿瘤医院收治病例中,术前经病理学证实为直肠癌、直肠腺瘤恶变、直肠类癌或恶性黑色素瘤,行经肛门局部切除术者60例临床资料。结果:本组病例无术中输血,无围手术期死亡。术后经病理学证实,腺瘤恶变者19例;管状腺癌34例;粘液腺癌4例;类癌2例;黑色素瘤1例。11例侵及粘膜层,25例侵及粘膜下层,24例侵及固有肌层。术后1例发生肺炎。术后21例接受全身化疗,其中7例侵及粘膜下层,14例侵及固有肌层。2例（均为直肠癌术后复发行局部切除术）接受全身化疗和局部放疗。术后随访6-74个月,平均28个月。其中有4例死亡,均为侵及固有肌层,3例死因不明,死亡时间为分别为2年、3年和6年。1例术后16个月发现盆腔、肝脏转移以全身化疗、放疗治疗后死亡。3例发生吻合口部复发,分别为7个月、19个月和27个月。其中2例侵及固有肌层,以直肠癌根治Miles术治疗;1例侵及粘膜下层,以内镜下切除。肿瘤侵及粘膜（Tis）、粘膜下（T1）、固有肌层（T2）时复发率分别为0%（0/11）,4%（1/25）,12.5%（3/24）。死亡率占总体的6.7%（4/60）,占侵及固有肌层16.7%（4/24）。结论:直肠肿瘤局部切除术如经肛门局部切除术,应选择合适的病例,可获得很好的疗效.