【摘 要】
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目的:通过对糖尿病肾病相关中医古籍及现代医家杨霓芝教授门诊医案的整理,借助现代数据挖掘技术,研究古今医家治疗糖肾的遣方用药思路,探讨其演变规律,并研究杨霓芝教授临床
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目的:通过对糖尿病肾病相关中医古籍及现代医家杨霓芝教授门诊医案的整理,借助现代数据挖掘技术,研究古今医家治疗糖肾的遣方用药思路,探讨其演变规律,并研究杨霓芝教授临床治疗糖肾患者的疗效。方法:使用《中华医典》第五版作为检索工具,以“肾消”、“消肾”、“内消”、“下消”、“肾渴”进行检索,得到条文,建立数据库,提取方药信息,录入“中医传承辅助平台”,进行分析,得到方药规律。同时整理广东省中医院杨霓芝名老中医自2007至2017年门诊糖肾患者病案,建立excel数据库,对一般资料、初诊情况及主观症状进行描述性统计分析,对客观指标,如24h尿白蛋白、血肌酐、尿酸、血糖、血脂等,使用SPSS22进行单因素多次测量的方差,门诊中药处方录入“中医传承辅助平台”进行分析,得到方药规律,与古代医家方药规律进行比对,得出演变规律。结果:通过数据挖掘,发现古医家治疗糖尿病肾病用药以温、平为主,味以甘、苦、辛为主,归经以肾为主。频次较多的药物,如熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、人参、肉桂,以补益功效为主,核心方中包含肾气丸或六味地黄丸等方剂药物,提示古代辩证施治糖肾时以肾为主,多采用补法。杨霓芝教授治疗糖尿病肾病用药同以温、平为主,味同以甘苦辛为主,归经亦以肾为主,使用肝经药物亦较古代医家多,频次较多的药物,如甘草、丹参、黄芪、菟丝子、山茱萸、桃仁、白芍、女贞子、制何首乌、泽兰、熟地黄等,以补益活血利水为主,核心方亦包含肾气丸相关药物,此外益气活血药物及肝经药物较常使用,提示杨霓芝教授辩证施治糖肾时以肾为主,善用益气活血法及补益肝肾法治疗糖尿病肾病。通过运用统计学方法,对广东省中医院杨霓芝教授门诊54例糖肾患者进行回顾性分析研究,发现患者经6个月治疗后,主观症状的好转率达100%,显著好转率达22%,24h尿白蛋白定量、UA、Glu、TC均下降,Scr稳定,提示杨霓芝教授的治疗可以有效减少糖尿病肾病患者蛋白尿,保护肾功能,延缓进入终末期肾病的进程。结论:对比古代医家,当代杨霓芝教授在继承古代医家补肾理念的基础上,进一步结合当代人体质特点,进行施治,效果良好,对当代医家辩证糖肾具有良好借鉴意义。
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