论文部分内容阅读
卵巢储备功能减退发病率逐年上升,与女性生殖健康和生活质量息息相关,且会对辅助生殖技术的临床结局产生影响,对卵巢储备功能减退的关注和处理已成为妇科生殖内分泌领域的热门。西医治疗卵巢储备功能减退,多根据患者诉求不同而采取不同措施,主要方法有:激素补充治疗、人工辅助生殖技术等,从而改善患者临床症状或达到辅助妊娠的目的,在临床存在副反应多、费用昂贵、疗效不甚明确等问题。中医古籍中对此疾病虽无明确对应概念,但从患者症状表现上可归为“经闭”、“不孕”、“月经后期”等范畴,主要病位在肾,病机以肾虚为主,兼有血瘀、血虚、肝郁、脾虚等证。卵巢储备功能减退患者以其各自临床见证不同辨病辨证后经中药治疗亦可见症状缓解,疗效明显。导师赵红主任医师从事中医妇科工作数十年,擅长运用中西医结合方法治疗女性不孕症、月经不调等多种疾病;中日友好医院作为集临床、科研、教育于一体的大型综合三甲医院,就诊患者人次多,病种丰富,有着良好的患者群体基础。因此中日医院中医妇科接诊大量以不孕、月经不调为主诉前来就诊的患者,经导师中西医结合诊治并予中药治疗后确有疗效。本人谨借此总结导师赵红教授在治疗卵巢储备功能减退方面的用药经验,以期效法融会、临证变通之效。本人通过应用中医传承辅助系统软件,对导师赵红主任医师临床治疗卵巢储备功能减退的55张处方进行统计分析,运用关联规则和聚类算法分析用药规律及经验。录入及分析过程中多次复核数据保证准确。在经过关联算法统计分析后发现,赵红主任医师治疗卵巢储备功能减退常用的药物有:白芍、菟丝子、当归、女贞子、黄精、黄芪、枸杞子、山药、续断、香附、陈皮、巴戟天、赤芍、沙苑子、山茱萸、益母草、红花、鹿角粉、百合、南沙参等。温性药、甘味药为多,药物多入肝、肾、脾经。导师所用处方中存在以菟丝子、女贞子、当归、黄精、白芍为核心的用药规律。经过聚类算法分析,常用药对有:山药-续断,当归-橘叶,当归-莲子肉,当归-清半夏,黄芪-玫瑰花。基于复杂系统熵聚类后,分析发现治疗卵巢储备功能减退的基于复杂系统熵聚类的方法,分析得出治疗卵巢储备功能减退的核心药物组合有:①丹参,牛膝,陈皮。②菟丝子,合欢皮,女贞子。③益母草,陈皮,香附。④枸杞子,麦冬,黄芪。⑤鹿角粉,麦冬,鹿血。⑦丹参,牛膝,黄连。⑧菟丝子,女贞子,苏梗。⑨续断,牛膝,陈皮。⑩枸杞子,麦冬,鹿血。11鹿角粉,鹿血,鹿角镑。基于熵聚类的治疗卵巢储备功能减退的候选新处方有:①丹参,牛膝,陈皮,黄连。药性相对偏凉,重凉血化瘀、燥湿清热、理气和脾、引药下行。②菟丝子,合欢皮,女贞子,苏梗。有疏肝解郁,理气顺气作用。③益母草,陈皮,香附,续断,牛膝。引药入经,调经补肾。④枸杞子,麦冬,黄芪,鹿血。补气养阴,平补气血肝肾。⑤鹿角粉,鹿血,鹿角镑,麦冬。用血肉友情之品,补肝肾、益气血。结果发现,因本病以虚为本,并在肾肝,导师在治疗卵巢储备功能减退时常用药物以补肾养阴为主,常用平补肝肾阴阳之品,也多用鹿角、鹿血制品及紫河车等血肉有情之物。女性卵巢储备功能不足者,多见气血不足、情志不舒,因此治疗时常用补养气血之味如黄芪、当归,理气调经疏肝解郁药如香附、玫瑰花等。结合笔者门诊随赵红教授抄方时的自我感受及上述统计结论,认为导师治疗卵巢储备功能减退核心用方多取自三子:菟丝子、女贞子、枸杞子补肝肾阴阳,黄芪当归补养气血,黄精山药滋阴固土,白芍柔肝养血,另用续断、香附调经,陈皮、玫瑰花理气,羌活联通上下经脉等。