【摘 要】
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研究目的:分析自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征及预后,探究外周血炎性标记物在AE临床严重程度及预后评估中的意义,以期为AE患者的个体化诊疗提供临床依据。研究方法:本研究回顾性分析70名首诊于兰州大学第二医院的抗神经元表面蛋白抗体相关AE患者及70名年龄、性别匹配的健康对照人群,通过外周血中性粒细胞计数(neutrophil,N)、单核细胞计数(mon
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研究目的:分析自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征及预后,探究外周血炎性标记物在AE临床严重程度及预后评估中的意义,以期为AE患者的个体化诊疗提供临床依据。研究方法:本研究回顾性分析70名首诊于兰州大学第二医院的抗神经元表面蛋白抗体相关AE患者及70名年龄、性别匹配的健康对照人群,通过外周血中性粒细胞计数(neutrophil,N)、单核细胞计数(monocyte,M)、淋巴细胞计数(lymphocyte,L)、血小板计数(platelet,PLT)、白蛋白(albumin,ALB)等指标计算出NLR、MLR、PLR、NAR、SII等外周血炎性指标,通过改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分及自身免疫性脑炎临床评估量表(clinical assessment scale for autoimmune encephalitis,CASE)对患者的疾病严重程度及预后情况进行评估,并进行回顾性研究:(1)对比AE患者与健康人群外周血白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、MLR、PLR、NAR、SII等指标之间的差异,探讨外周血中炎性指标在自身免疫性脑炎患者发病机制中的作用;(2)根据患者的入院m RS评分,将AE患者按临床症状严重程度分为轻中度、重度两组,观察两组间外周血中炎性指标水平有无差异,应用受试者工作曲线分析外周血炎性指标预测AE严重程度的预测界值,使用二元Logistic回归分析重症AE的独立危险因素;(3)对患者进行随访,根据随访的m RS评分将患者分为预后良好组或预后不良组,分析影响AE患者预后的相关因素;(4)将抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎作为单独亚组,研究外周血炎性指标与抗NMDAR脑炎临床特征及预后的相关性;研究结果:(1)AE患者外周血中WBC、N、M、NLR、MLR、NAR、SII水平较健康对照组升高;(2)重症AE组外周血WBC、N、M、NLR、MLR、NAR、SII水平高于轻中症AE组,且AE患者组外周血WBC、N、NLR、NAR、SII水平与入院m RS评分呈正相关;(3)年龄、SII>1684.01、尿酸>265.50umol/L是重症AE的独立危险因素。(4)年龄、MLR>0.36是AE患者预后不良的独立危险因素。(5)抗NMDAR脑炎组、边缘性脑炎组及其他AE组三组间在MLR、PLR、SII水平存在差异,MLR>0.46是重症抗NMDAR脑炎的独立危险因素。研究结论:(1)外周血SII与AE的临床严重程度相关,且SII>1684.01是重症AE的独立危险因素;(2)MLR>0.36是AE患者预后不良的独立危险因素。(3)年龄升高是重症AE及AE预后不良的危险因素。(4)MLR>0.46是重症抗NMDAR脑炎的独立危险因素。
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