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背景：随着冠脉造影数量的增加,对比剂肾病(CIN)发病率逐年升高,增加了患者的住院率和死亡率。目前认为,CIN的高危因素包括基础肾功能不全、糖尿病、大剂量对比剂的使用、充血性心力衰竭等,水化治疗是预防CIN的主要方法。目的：分析接受冠脉造影术患者CIN的发生情况和影响CIN发生的临床危险因素,探讨水化治疗保护患者近期和远期肾功能的作用。方法：本试验是单中心、前瞻性队列分析研究。2009年2月至2009年12月择期在我院行冠脉造影的650例患者被纳入队列分析,根据患者血清肌酐水平,用MDRD公式估算患者肾小球滤过率(GFR)水平,将eGFR>60ml/min/1.73m2的患者列入未处理组,eGFR<60ml/min/1.73m2的患者列入水化组,2009年2月至7月入组的患者接受生理盐水水化,8月至12月的患者接受5%碳酸氢钠水化治疗。未处理组不接受任何干预措施。水化组的水化方案是根据患者体重确定滴注速度,将生理盐水或碳酸氢钠以公斤每小时的速度在术中和术后6小时静脉滴注。用病例报告表记录患者的基本病史资料；检测患者术前(基线)、术后48小时内、术后半年的血肌酐水平。计算CIN发生率,分析CIN的临床危险因素。用SPSS软件进行统计分析。结果：共计595例患者进入队列分析(入选患者650例,排除未记录到术后血清肌酐的49人,术前1周内接受对比剂注射的2人,全因死亡的3人,接受血透的1人)。未处理组(n=543) CIN的发生率为3.32%,水化组(n=52) CIN发生率为0。Logistic回归分析结果,未处理组CIN发生的临床危险因素包括基础eGFR水平降低、高血压病病史、血管造影之前连续服用超过一个月以上的ARB/ACEI类的药物、性别和年龄。水化治疗对患者近期和远期肾功能具有保护作用。展望：水化对远期肾功能的保护作用有待进一步探讨。CIN的预防措施有很大的研究空间。