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目的回顾性甲状旁腺全切术(TPTX)治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(the secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床特点和疗效。方法回顾性分析2008年9月-2015年10月期间在我科行甲状旁腺全切术的患者519名,对比分析患者术前、术后血清甲状旁腺激素(iPTH)、生化指标(如血钙、血磷及碱性磷酸酶)、血管钙化和骨密度等指标以及患者骨痛、皮肤瘙痒等症状的变化;并对34例患者术前术后骨密度进行分析,研究骨密度的变化特征。结果1.519例患者,其中甲状旁腺全部切除术+自体前臂移植术(tPTX+AT)共34例(6.6%),甲状旁腺全部切除术(TPTX)共485例(93.4%)。术前合并骨骼改变47例(9.1%),骨痛462例(89.1%)、瘙痒症状350例(67.4%),肌无力213例(41.2%)及不宁腿综合征102例(19.6%)。手术中切除甲状旁腺个数>4个的共44例(8.48%),手术中切除甲状旁腺个数=4个的共389例(84.95%),手术中切除甲状旁腺个数<4个的共86例(16.6%);术后组织病理提示几乎所有患者病理类型均为结节性增生519例(100%),弥漫性增生仅4例(0.8%)。2.围手术期无死亡发生,其中12例(2.3%)患者发生一过性喉返神经损伤,10例(1.9%)患者出现明显血肿,术后低钙血症发生率高达96.5%(501/519),经静脉、口服补钙或高钙透析等对症治疗后得到有效控制。3.术后血清iPTH、血磷、血钙、碱性磷酸酶等生化指标以及骨痛评分、瘙痒评分指标较术前显著降低,具有统计学意义(P<0.05)。4.甲状旁腺全部切除术后,患者骨质疏松及骨质减少发生率较术前明显降低,术后骨密度、骨矿物质含量以及骨质疏松评分较术前明显改善,具有统计学意义,且术前骨质疏松越严重,而术后骨质疏松改善越明显。5.术后骨密度的变化百分比与切除的甲状旁腺的体积、术前PTH、术前骨密度显著相关。结论甲状旁腺切除术是透析患者继发性甲状旁腺功能亢进安全、有效的治疗手段,术后骨密度得到了显著改善,与切除的甲状旁腺的体积、术前甲状旁腺激素、术前骨密度等相关。