银发浪潮汹涌而至,21世纪是老龄化的世纪。中国乃至全球人口结构的老化在相当长的时期内都是不可逆转的,人口老龄化将成为人类社会的新常态。健康长寿是人类文明的标志,健康可以使人长寿,但长寿不一定健康。我们需要延长的是“健康寿命”,但是目前中国老年人“长寿不健康”的状况堪忧。社会参与和健康是反映老年人生活状态与生活质量的重要方面,对于两者的研究及其关系均存在争议,有必要进一步深入研究两者之间的关系及影响因子,这对实现积极老龄化、成功老龄化和健康老龄化具有现实意义,也对提高老年人的生命质量有重要的意义。社会参与和健康的相关关系已经有不少的研究。研究发现,健康是影响社会参与的重要因素,同时也有研究发现社会参与影响健康状况,即两者可能存在互为因果的关系。但由于以往的研究大多基于横截面调查数据,主要揭示了两者的相关关系,难以确定是否存在因果联系,尚没有对两者之间可能存在的互为因果关系及影响因子进行深入分析。本文在对国内外有关老年人社会参与和健康的文献进行综述的基础上,应用北京大学开展的全国大型调查“中国老年人健康长寿影响因素调查”(CLHLS)2002-2011年的纵向数据,结合本人的定性访谈资料,采用定量和定性分析相结合的研究方法,对中国老年人的社会参与状况与健康的关系及影响因子、社会参与和健康相互影响的内在机制进行了深入研究。本文研究分为理论框架、实证分析和理论总结三个部分。理论框架主要回顾与评述以往研究成果,提出本文研究的理论基础和分析框架；实证分析采用定量与定性相结合的方法研究中国老年人社会参与的状况、影响因素,以及与健康的关系,解释老年人社会参与和健康互相影响的机制等；理论总结主要概括全文的研究结论,并对研究成果展开关联性讨论,最后提出政策启示。本文的研究结论主要包括：1.中国老年人的社会参与和健康存在互为因果关系。本文采用多水平模型和事件史分析等研究方法,在一个研究框架中分别将社会参与和健康作为因变量,相应地,健康和社会参与分别作为自变量来分析老年人社会参与和健康之间的关系。研究发现,在控制社会人口、社会经济、社会支持变量的情况下,社会参与的两个维度文化组织活动和家事个人活动与健康的关系呈一致性。健康状况较好,则文化组织活动和家事个人活动参与水平较高；文化组织活动和家事个人活动参与水平较高,则健康状况较好,死亡风险较低；即中国老年人的社会参与和健康之间存在互为因果的关系。2.文化组织活动和家事个人活动随时间动态变化的趋势呈一致性,但下降的速率不同。研究结果显示,无条件模型时,两种社会参与活动均呈动态下降趋势,整体参与水平接近,但在控制社会人口、健康、社会经济、社会支持诸多变量后,健康较差的老年人,文化组织活动和家事个人活动均呈现略微上升的趋势,文化组织活动比家事个人活动参与水平更低,文化组织活动比家事个人活动下降的速率更大。3.老年人社会参与和健康的动态趋势及两者关系受多维度综合指标的影响,存在个体差异。研究发现,客观上的健康指标、主观上的自评健康指标对社会参与、日常生活自理能力(ADL)和死亡风险有不同程度的影响。社会参与和健康状况整体上呈下降趋势,均存在显著的个体差异,影响两者关系的主导因素社会人口、社会经济、社会支持因素也不尽相同。在控制社会人口、社会经济、社会支持变量的情况下,健康较差的老年人,由于基期参与水平较低,9年观测期内文化组织活动和家事个人活动的T值呈现略微上升的趋势；同时,社会参与较低的老年人,由于基期的ADL状况较差,观测期内ADL的T值呈现略微下降的趋势(ADL状况略微变好的趋势)；心理健康对社会参与和身体健康的重要性凸显。4.老年人社会参与和健康在两者的因果关系中具有不同效应。健康对社会参与的影响表现为选择性效应,即健康状况较好的老年人更多地选择社会参与,随着时间的推移,患慢病等健康较差的老年人参与家事个人活动的下降速率慢于文化组织活动,活动类型存在较为明显的选择倾向性。社会参与对健康的影响表现为促进效应,即社会参与促进老年人的身心健康改善与生活质量的提高；影响社会参与的因素也会不同程度地影响健康。5.社会参与和健康表现为手段和目的的关系。本文采用定性访谈法对社会参与影响健康的机制,以及健康影响社会参与的机制进行了深入的研究,研究结果显示,健康是老年人社会参与的最重要目的,社会参与是促进健康的重要手段。社会参与主要是通过活动直接影响身体,通过影响经济、社会关系、心理与精神状态等进而间接影响健康。这也进一步阐释了患有慢病的老年人文化组织活动参与水平较高的定量分析结果。本研究的创新之处在于：1.基于全国大型纵向调查的截面数据和纵向数据,结合定性调查资料,通过深入研究社会参与的两个维度和健康各个维度之间的关系,在进一步论证社会参与和健康存在相关关系的基础上,深入地论证了中国老年人社会参与和健康之间的互为因果关系。2.对老年人社会参与和健康互为因果关系的影响机制进行了深入研究。通过定量研究方法,发现了老年人社会参与和健康在两者的因果关系中具有不同效应；通过定性研究方法,发现了老年人社会参与和健康互相影响的不同机制,健康和社会参与是目的与手段的关系。3.对老年人社会参与和健康关系的研究方法进行了新的探索。本文将多水平模型、Cox等比例风险模型、定性访谈法与观察法有机结合,多维度多视角深入探讨了社会参与和健康的关系；先确保变量之间时间上的“前因后果”,这样同时考察变化与事件发生,排除了“反向因果关系”(即内生性问题),从而证明了老年人健康与社会参与是先因后果,以及社会参与和健康同样也是先因后果的互为因果关系。本文的不足之处在于：未深入探讨影响老年人社会参与和健康的不可观测的异质性,未对横向的省级区域的差异进行分层分析。