【摘 要】
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目的 通过研究颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）患者的磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表现,综合评估这些影像学表现与颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）疼痛、关节杂音以及张口受限之间的关系,以期为临床诊疗提供一定的客观依据,使TMD诊疗更具针对性,并最终改善TMD患者的生活质量
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目的 通过研究颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）患者的磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表现,综合评估这些影像学表现与颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）疼痛、关节杂音以及张口受限之间的关系,以期为临床诊疗提供一定的客观依据,使TMD诊疗更具针对性,并最终改善TMD患者的生活质量。方法 本研究选取2019年12月至2021年12月在温州医科大学附属第六医院丽水市人民医院口腔科就诊的伴有TMD临床症状的患者395例,共790侧TMJ。临床症状包括TMJ疼痛、TMJ杂音和张口受限。在MRI图像上评估TMD患者双侧关节盘位置、髁突退行性改变、关节盘形态和关节积液情况,统计上述MRI表现的频率。研究通过SPSS26.0软件包进行统计分析,使用二元Logistic回归分析上述影像学表现与TMJ疼痛、TMJ杂音、张口受限之间的关联。研究结果采用比值比（odds ratio,OR）及95%置信区间（confidence interval,CI）表示。P＜0.05时,认为差异具有统计学意义。结果 在395例TMD患者中,女性患者（305例）明显多于男性患者（90例）,20-29岁（29.6%）的患者最为常见,10-19岁（23.8%）次之,60岁及以上的患者（6.1%）较为少见。不可复性关节盘前移位（OR:3.13）、髁突表面不规则、侵蚀（OR:2.55）、关节腔明显积液（OR:2.44）以及大量积液（OR:4.70）与TMJ疼痛显著相关（P＜0.05）。可复性关节盘前移位（OR:4.45）、不可复性关节盘前移位（OR:1.65）、髁突磨平、变短（OR:2.52）、关节腔内明显积液（OR:2.06）以及大量积液（OR:4.65）与TMJ杂音显著相关（P＜0.05）。不可复性关节盘前移位（OR:1.93）、关节盘呈折叠形（OR:2.02）以及关节腔内大量积液（OR:2.12）与张口受限显著相关（P＜0.05）。结论 1.TMJ疼痛易发生于不可复性关节盘前移位、髁突表面不规则、侵蚀、存在明显积液以及大量积液的关节中,尤以大量关节积液引发TMJ疼痛的风险最高。TMJ杂音易发生于可复性及不可复性关节盘前移位、髁突磨平、变短、存在明显积液以及大量积液的关节中,其中可复性关节盘前移位和大量关节积液的存在对TMJ杂音发生的促进作用相对较强,而不可复性关节盘前移位、折叠形关节盘以及大量关节积液则是TMD患者张口受限的重要影像学改变。2.本实验研究结果可对临床医生预测或判断TMD相关症状发生发展提供一定参考意义,对于具有TMD相关临床症状的患者,应进行初始MRI检查以评估关节内组织结构的改变,以便选择适当的方法进行针对性治疗。在尚无TMD相关临床症状出现的患者中,则应警惕上述影像学改变的出现。
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