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目的本研究采用队列研究方法,通过观察两种不同压力的高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者(Diffuse Axonal Injury,DAI)脑胼胝体压部和基底节区脑组织代谢情况及头部不同采样点脑电波相对功率的影响,进而探讨两种不同压力高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者的临床治疗价值及对预后的影响。方法收集解放军第105医院神经外科2014年10月至2015年10月收治的弥漫性轴索损伤患者50例,随机分为对照组10例、0.20MPa组20例和0.25MPa组20例。各组患者给予相同的常规治疗,0.20MPa组在常规治疗的基础上给予3个疗程压力为0.20 MPa的高压氧治疗,0.25MPa组在常规治疗的基础上给予3个疗程压力为0.25MPa的高压氧治疗。采用格拉斯哥昏迷指数(GCS)评估患者入院病情严重程度,美国卒中评分(NIHSS)评价患者神经功能缺损情况,应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)比较3组患者治疗前后脑胼胝体压部和基底节区NAA/Cr,Cho/Cr,m INs/Cr等指标的变化差异,采用脑电图定量观察各组患者头部不同采样点(国际标准10-20系统电极法,选取F3,F4,C3,C4,O1,O2为采样点)脑电波相对功率(δ+θ)/(α+β)治疗前后变化情况,并对所有患者随访6月,采用格拉斯哥转归评分(GOS)评估患者预后情况。结果治疗前,3组患者GCS评分及年龄、体重等指标比较差异无显著统计学意义(p>0.05);经治疗6周后,0.25MPa组与0.20MPa组及对照组比较NIHSS评分差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.01);0.25MPa组脑胼胝体压部和基底节区NAA/Cr,Cho/Cr,m INs/Cr等指标变化与0.20MPa组及对照组比较,差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.01);治疗后各组患者头部不同采样点定量脑电图相对功率(δ+θ)/(α+β)值均持续减少,且0.25MPa组的改善程度较对照组及0.20MPa明显增大,差异有统计学意义(p<0.05);随访6个月,GOS评分0.25MPa组>0.20 MPa组>对照组,组间相比,p均<0.05;且各组患者脑电图相对功率与GOS评分均呈负相关(0.25MPa组、0.20Mpa组、对照组的Rs分别为0.856、0.863、0.935,P值均小于0.01)。结论对于弥漫性轴索损伤患者,与早期0.20MPa高压氧治疗相比,0.25MPa高压氧治疗可以更明显的改善患者胼胝体压部及基底节区脑组织代谢,加快患者脑电图慢波减少或快波增多的进程,促进脑功能恢复,改善预后。对DAI患者实施高压氧治疗时可选择0.25MPa的压力。