【摘 要】
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目的:观察嗅鞘细胞移植治疗逼尿肌无反射型神经源性膀胱的尿流动力学变化,分析其术后疗效及价值。方法:①对象:自2010年1月至2011年12月收治的12例晚期骶髓髓损伤患者(病史>6个月),男
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目的:观察嗅鞘细胞移植治疗逼尿肌无反射型神经源性膀胱的尿流动力学变化,分析其术后疗效及价值。方法:①对象:自2010年1月至2011年12月收治的12例晚期骶髓髓损伤患者(病史>6个月),男9例,女3例,平均年龄(31.7±10.2)岁,平均病程(4.8±3.4)年;完全性8例,不完全性4例,原因:车祸、摔伤、医源性损伤。②嗅鞘细胞的实验室处理:以半年中期水囊引产的胚胎为对象,反复机械性剪碎又胚胎上取出的嗅球(作剥膜处理),再处理细胞制备成浓度为1×107/mL,纯度约百分之九十六的细胞提取液。嗅鞘细胞免疫组织化学染色,表现为p75抗体阳性。③病变部位嗅鞘细胞移植手术:手术前对骶髓受伤部位做核磁共振成像检测,依据不同的骶髓病变部位具体情况具体分析,标记手术具体部位,采用脊柱后正中切口,去除准确标记的病变部位处的棘突及椎板,将硬脑膜剪开后,暴露病变部位的需处理的脊髓,在显微镜下,把嗅鞘细胞提取液,多点注入脊髓病变部位上下端,和正常脊髓交界的部位,共需要0.1mL,其中共含有约一百万个嗅鞘细胞,然后止血,依次缝合刀口。未用免疫抑制剂。④尿流动力学功能评价:在相同的条件下术前1天和术后4周行尿动力学检查,比较前后的变化。结果:治疗后尿流动力学检查各项指标均有显著性改变。结论:嗅鞘细胞移植术可以显著改善逼尿肌无反射型膀胱排尿功能障碍,使处于松弛状态的膀胱逼尿肌收缩,膀胱张力增加,产生排尿作用。
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