原发性青光眼患者病耻感及其影响因素研究

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目的调查PG患者病耻感现状,分析社会人口学特征和疾病资料、主观睡眠质量、抑郁状况、疼痛水平和视觉相关性生活质量对病耻感产生发展的影响,为今后医务人员采取切实可行的护理措施提供理论依据。方法选取2020年11月~2021年8月在合肥市某三甲医院眼科门诊和病房的87例PG患者和健康体检中心的87例健康人群。收集所有研究对象的一般资料,其中包括年龄、性别、文化程度、病程等,分别采用慢性疾病病耻感量表(SSCI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁筛查量表(PHQ-9)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估所有患者的病耻感水平、主观睡眠质量、情绪状态和疼痛水平,采用视觉相关性生活质量量表(NEI-VFQ-25)评估原发性青光眼患者的生活质量。计量资料若符合正态分布则以均数±标准差表示,组间比较采用成组设计的t检验,若不符合正态分布,则用中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示,组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney U检验)。计数资料以例数和构成比表示,组间的比较采用?~2检验。采用Spearman相关分析各参数与病耻感之间的相关性;采用多元线性回归分析病耻感的危险因素,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果(1)一般性资料:所有研究对象中,研究纳入两组研究对象的性别、年龄、职业、文化程度无统计学差异(Ps(29)0.05)。与对照组相比,PG组病耻感患病率、PHQ-9评分和VAS得分显著高于健康对照组(Ps<0.05),并且PSQI总分及其子量表入睡时间、睡眠时间、睡眠效率显著高于对照组。然而睡眠质量和睡眠障碍得分与对照组得分差异不大(Ps<0.05),催眠药物和日间功能障碍得分与对照组无显著差异(Ps(29)0.05)。(2)病耻感与各参数的相关性:Spearman相关性分析显示,原发性青光眼患者的病耻感总分与NEI-VFQ-25的整体综合得分及其子量表总体健康、总体视力、远视力、精神健康、角色困难、依赖、周边视觉得分呈负相关,与病程、PHQ-9总分以及PSQI总分及其子量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍得分呈正相关;内在病耻感得分与NEI-VFQ-25的整体综合得分及其子量表总体健康、总体视力、眼球疼痛、远视力、精神健康、角色困难、依赖、周边视觉得分呈负相关,与病程、PHQ-9总分和PSQI总分及其子量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍得分呈正相关;外在病耻感得分与NEI-VFQ-25的整体综合得分及其子量表总体视力、社交功能、精神健康、角色困难、依赖、色觉、周边视觉得分呈负相关,与病程、PHQ-9总分以及PSQI子量表催眠药物得分呈正相关。(3)多元线性回归分析显示:整合综合得分、角色困难得分、依赖得分以及抑郁程度得分是病耻感总分的主要影响因素,共解释总变异的61.3%(F=9.530,P<0.01);整体综合得分、角色困难得分、睡眠质量总分、入睡时间得分、睡眠时间得分、日间功能障碍得分和抑郁程度得分是内在病耻感得分的主要影响因素,共解释总变异的61.1%(F=8.391,P<0.01);周边视觉得分是外在病耻感得分的主要影响因素,共解释总变异的38.1%(F=5.805,P<0.01)。结论大多数PG患者的具有轻度水平的病耻感。而且抑郁程度、角色困难和依赖性都与病耻感的增加有明显的关系。
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