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目的:
通过理论与文献研究,阐述祖国医学对胃肠癌的认识,各中医专家对胃肠癌术后患者病因病机的分析以及中医药对胃肠癌术后患者的治疗概况。同时,也简要论述西医对胃肠癌术后患者的认识以及西医对胃肠癌术后患者的治疗概况。通过临床研究,达到两个目的:一、总结全国名老中医任光荣教授在治疗胃肠道恶性肿瘤方面的学术思想和临床经验,二、论证全国名老中医任光荣教授制定的益气养阴活血法改善胃肠癌术后化疗患者中医证候和生活质量的有效性,为该法的药效机理和作用机制的基础研究打下基础。
方法:
一、分别从任老对胃肠道恶性肿瘤的病因病机、临床症状、治疗原则的认识及其观点、任老治疗胃肠道恶性肿瘤的方药运用以及对恶性肿瘤的疗效评价、临床验案诸方面来阐述任老的学术思想和临床经验。二、观察胃肠癌术后化疗患者,随机分为实验组和对照组,实验组加服以益气养阴活血基本方为主的中药汤剂,对照组则单纯化疗。通过记录两组试验前、试验第3个月末和试验第6个月末结束时的病情变化,对其中医证候学指标、体力状况指标(卡氏评分)、生存质量指标(QLQ-C30评分)及体重检测并进行评分,并观察肿瘤指标CEA、CA199的变化情况,从而了解益气养阴活血法改善胃肠癌术后化疗患者中医证候和生活质量的有效性。
结果:
临床研究表明,在6个月试验结束时,实验组在中医症状、体力状况、生存质量、体重方面明显优于对照组,具有显著差异。两组肿瘤指标均下降,实验组下降幅度大于对照组,但差异无显著性。
结论:
一、任光荣教授认为:胃肠道恶性肿瘤患者的病机大部分可归纳为气阴亏虚,瘀毒内结,形成以虚为本,虚实夹杂之征候。患者整体生活质量下降,治疗原则应扶正祛邪,功补兼施,具体以益气养阴活血法运用最为普遍,方药也以益气养阴活血、清热解毒散结类方药最为多用。任老认为,恶性肿瘤的疗效评价应注重患者的整体情况、自我感受、生活和生存质量的改善。同时任老认为益气养阴活血法为主治疗胃肠道恶性肿瘤的主要作用是:(1)缓解症状,提高生活质量,(2)延长生存期,(3)减轻放、化疗的毒副作用,提高化疗完成率,(4)提高患者自身免疫功能,(5)可以一定程度地抑制肿瘤发展,(6)具有一定的抗转移、抗复发作用。[40]二、临床研究证实了以益气养阴活血法为主的中药汤剂具有改善胃肠癌术后化疗患者中医证候和生活质量的作用。
意义:
1.本课题在总结归纳名老中医学术思想的基础上,从某个切入点运用现代科研的思路与方法进行临床验证,得出肯定的结论,为更好地继承名老中医的临床经验并在临床推广运用提供依据,也不失为中医师承教育学习模式探索中的一种方法。
2.任光荣教授论治恶性肿瘤学术思想中注重辨证与辨病相结合,主张中医药应贯穿恶性肿瘤治疗的全过程,其疗效评价注重患者的整体状况、自我感受、生活和生存质量的改善。
3.本课题采用了中医证候学指标(中医症状积分)、体力状况指标(卡氏评分)、生存质量指标(QLQ-C30评分)及体重检测多项指标来观察试验对象的体质状况及生活质量,力求比较详细、全面地反映患者生活质量的状况。
本课题结论的意义在于更好地继承并发扬任光荣教授治疗胃肠道恶性肿瘤的丰富经验,进一步推广运用于临床,造福于胃肠道肿瘤患者,同时证明了在强调生存质量的今天,中医药在恶性肿瘤的治疗中起着不可或缺的作用。