我国现有的健康促进模式主要有：医生-患者-一对一服务模式、医生-家庭团队服务模式、专家-居民科普教育模式、患者-患者自我管理模式。这四种模式从卫生服务的覆盖率、社区居民的卫生服务需求意愿、健康信息的更新及时性和来源科学性、卫生资源的支持性、发展的可持续性方面均存在一些问题。本研究拟在借鉴国内外健康促进模式的基础上,创建一种全方位的、有计划、有目的、有组织的系统干预过程,适合我国社区实际的健康促进模式,并评价其效果。第一部分三体联动健康促进模式建立的可行性分析综合运用定量与定性相结合的方法对三体联动健康促进模式干预可能涉及的相关单位和人群进行了全面的分析。定量结果显示：目前,洋泾街道居民的社区卫生服务主要是疾病医疗和公共卫生两块。居民现有健康相关生活方式欠合理,慢性病患病率为49.2%,接近半数,需引起重视,是日后进行干预活动的重点。此外,被调查人群饮酒率为39.7%,吸烟率为21.9%,在后期干预活动中应侧重宣教。从社区居民首诊医疗机构和从医行为来看,居民对社区医疗服务机构利用较少。同时,满意度调查反映出社区卫生服务医疗设备简陋、医疗费用未纳入医保报销范围以及宣传力度不够均影响了居民的卫生服务需求与利用。本研究拟通过创建“三体联动”健康促进模式,利用三方优势资源,通过长期反复的强化宣传,结合必要的监督、检查手段并建立长效管理机制,对促使社区居民健康意识的提高,卫生知识的进一步掌握,良好的卫生习惯和健康行为的形成有着重要的作用。同时,使社区居民了解相关的知识、采取有效的行动、参加有关的活动、掌握必需的技能,愿意付出一定的努力,最后达到保障健康,提高生活质量的目的。定性研究结果显示：不论医院健康促进分管领导、高校公共卫生专家,还是街道社区工作者及社区居民均认为建立“三体联动”健康促进模式是可行的。所以,从医院、街道和高校的态度和能力来看,依托医院、街道和高校实施“三体联动”健康促进模式的干预活动是可行的。第二部分三体联动健康促进模式的创建运用文献复习和受众分析进行三体联动健康促进模式的确定。文献复习结果显示：三体联动健康促进模式实施的规划设计将按三个步骤六个阶段进行——第一步,需求评估阶段；第二步,规划实施阶段；第三步,评价阶段。六个阶段依次是①社会需求评估；②确定优先项目；③确定总体目标和具体目标；④教育策略与干预规划制定；⑤规划执行；⑥规划的评估(近期效果评价；中期效果评价；远期效果评价)。受众分析是社会营销学中的概念,目的是了解消费者需求,从而创造满足消费者需求的产品。公共卫生干预项目虽然不是一种产品,但是必须满足居民的卫生服务需求,帮助居民解决他们需要解决的问题。只有这样才能充分调动居民的积极性和主动性,达到疾病防治、健康促进的目的。为此,运用焦点组访谈的方法对洋泾街道社区居民进行定性调查,了解他们所需、所想,从而创建出社区居民所需的健康促进模式。第三部分三体联动健康促进模式的实施以参与式研究的原则为指导,通过开发医院和街道领导层,获得支持,把“三体联动”健康促进模式纳入到相关部门的常规工作中,制定了明确合理的职责分工。其次,运用多种社区动员途径广泛动员社区居民,是居民对“三体联动”健康促进模式有了全面的认识。最后,运用参与式培训方法对项目工作者进行培训,掌握了实施健康促进的方法,明确了各自的分工。同时,社区工作人员和社区居民共同协商制定干预实施的时间,社区居民容易接受,既符合他们的卫生服务需求,又考虑不占用他们太多的业余时间。通过上述广泛动员,洋泾街道社区居民对本次研究有了一定了解,配合度也较高。洋泾街道共计36个居民委员会,2个居委会筹备组,34个成建制的居委会；本次研究分层随机抽取13个居委中的500名社区居民作为干预对象,其余居委的随机抽取500名社区居民作为对照组。第四部分三体联动健康促进模式的评价1.三体联动干预模式的效果与效率评价“三体联动”健康促进模式是一种效果和效率均较好健康促进模式,实施“三体联动”健康促进模式可以达到：①转变健康态度,增强健康意识,改变不良行为,改善健康状况。②提高了社区居民各种依从性：遵医嘱、服药、调节膳食、运动锻炼、戒烟限酒。③改善了居民社会心理状况,增进了医患交流。④产生积极效果,与传统“医生-患者-一对一”健康促进模式相比,本次项目中,医生的卫生服务可以在每位居民身上节省6.3分钟时间,提高了社区健康促进的效率。2.三体联动健康促进模式对空巢老年人的探索性研究独居的老年人被称为“空巢现象”。调查结果显示,洋泾街道空巢老人总体较年轻,年龄集中在67.53±6.46岁,大部分处于年轻老年期。总体健康状况较好。对卫生服务的需求主要集中在健康教育、预防保健层面的护理服务上,对技术性强的康复护理服务需求较小。卫生服务需求受多方面因素的影响,其影响因素包括年龄、文化程度、慢性病患病情况、功能健康状况等5个方面。解决空巢老人所面临的问题,要靠个人、家庭、社会三方的共同努力。以家庭养老为核心,社区养老服务网络为外围,养老制度为保障的养老体系。这样才能提高空巢老人的生活质量和健康素养,使空巢老人健康老龄化。