冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指因冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致的心肌缺血、缺氧引起的心脏病,现代医学对冠心病心绞痛的发病机制研究取得很大进展。本病属中医“胸痹心痛病”范畴,中医认为,本病病机为“本虚标实,虚实夹杂”。本虚以脏腑亏虚为丰,其中包含阳虚、阴虚、气虚、阳脱,以心气虚为主;标实包括痰浊、血瘀、寒凝、气滞,其中又以血瘀证为主,病理产物之间往往互相兼杂,痰瘀互结就是一个最常见而重要的病理产物。近年来在中医重视对“痰瘀互结”这一病机的研究,很多学者对其进行了深入研究,并取得了一定的成果。本研究运用活血涤痰法治疗冠心病心绞痛,观察用药前后症状、中医症候的改善、心电图以及实验室指标变化,旨在探讨其对冠心病心绞痛的临床疗效与安全性,并为今后更深一步的研究打下基础。 1.研究目的 1.1 探讨活血涤痰法治疗冠心病心绞痛的有效性、安全性。 1.2 探讨该治法对冠心病相关指标的影响 2.研究方法 采用随机分组的办法,将符合诊断标准为冠心病心绞痛者分为两组,第一组(n=70)为冠心病心绞痛痰瘀型用温胆汤+丹参饮加减治疗组,第二组(n=60)为冠心病心绞痛血瘀型用丹参饮加减对照组,三周为一个疗程。观察临床的症状和心电图变化,并抽血复查血、尿分析、肝肾功能和电解质、血脂、纤维蛋白原定量、C-反应蛋白等指标,根据我国近年制定的中医心病之心绞痛疗效标准评定治疗效果。 3.研究结果 本研究显示:两组患者治疗前后自身比较TC、LDL-C、HDL-C、TG等指标,差异有显著性(P<0.05);两组治疗后结果比较显示,治疗组患者血脂异常改善程度较心血瘀阻组好(P<0.05)。说明活血涤痰法及活血化瘀法均能改善患者血脂异常状态,但活血涤痰法优于单纯活血化瘀法,这也与既往研究一致。在对炎症指标影响方面,两组治疗前后CRP、FIB比较(P<0.05),差异有显著性意义,但两组横向比较,差异无显著性意义(P>0.05)。考虑活血涤痰法及活血化瘀法均对冠心病炎症反应有一定抑制作用,但由于时间、样本量关系,仍需进一步深入研究证实。两组患者治疗前后心绞痛症状改善、心电图改善、硝酸甘油用量变化及治疗前后疗效积分比较(P<0.05),差异均有显著性意义,但两组间比较(P>0.05),差