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背景与目的高血压和糖尿病患者靶器官发生损害之前,其血管功能及动脉管壁结构多己出现不同程度异常,表现为动脉弹性的下降和动脉内中膜的增厚等,是心血管疾病的亚临床期,因此动脉硬化的评价为早期干预、治疗高血压和糖尿病患者大血管并发症提供可靠依据,可明显减少心血管疾病的发病率和死亡率。本研究拟应用超声多普勒获得高血压及糖尿病患者的脉搏波传导时间、动脉扩张性等动脉弹性指标,探讨多普勒技术在评价高血压及糖尿病患者动脉功能中的价值。方法研究对象:2015年10月至2018年11月本院健康体检及门诊或住院患者,分正常对照组80例(A组)、单纯高血压组70例(B组)、单纯糖尿病组70例(C组)、高血压合并糖尿病组90例(D组)。记录一般临床资料,采集超声图像及数据,包括:(1).颈动脉内中膜层厚度(cIMT)及颈动脉PI、RI;(2).主动脉根部-腹主动脉机械波传导时间(Tt’):脉搏波从主动脉根部前壁传导至腹主动脉前壁的时间差,经身高校正后获得Tt’;(3).主动脉-足背动脉血流传导时间(Tf’):主动脉瓣口血流传导到足背动脉的时间差,经身高校正后获得Tf’;(4).腹主动脉前壁扩张幅度D:利用TDI脉冲模式测量腹主动脉前壁前向运动曲线,而后用Q-Analysis,行Tissue Track,可得腹主动脉上段前壁的扩张幅度D。结果(1)与正常对照组比,高血压组、糖尿病组以及高血压合并糖尿病组Tt’、Tf’时间均缩短,主动脉前壁扩张幅度D变小,cIMT增厚(均P<0.05),且高血压合并糖尿病组Tt’、Tf’及主动脉前壁扩张幅度D均较单纯高血压组与糖尿病组缩短、缩小(均P<0.05);但三组间颈动脉IMT无明显差异(p>0.05)。(2)主动脉机械波及血流传导时间Tt’、Tf’及腹主动脉前壁扩张幅度D与患者收缩压、舒张压、脉压、血糖均呈负相关(r=-0.33~-0.55,均P<0.01);多元回归分析显示收缩压与血糖是上述指标的独立影响因素。结论(1)组织多普勒与血流多普勒获得的主动脉机械波或血流传导时间可以检出高血压和/或糖尿病患者动脉壁僵硬度上的变化,组织多普勒获得的动脉前向运动幅度还可以检出动脉扩张性上的异常,该技术有望成为评价动脉功能的无创性方法。(2)相比动脉内膜结构异常的二维超声指标IMT,传导时间、动脉扩张性等多普勒指标更能反映高血压和/或糖尿病患者动脉硬化程度上的差异。