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背景和目的：腹部手术后腹腔粘连是一种常见的临床现象，可导致严重的并发症，如肠梗阻、腹腔和盆腔疼痛、不孕和不育等。严重的腹腔粘连常给再次手术造成极大困难。随着腹腔镜技术的推广，作为一种微创手术对人体损伤的程度，已经成为国内外研究的热点，腹腔镜是否可减轻术后腹腔粘连以及其机制如何，成为目前急需解决的问题。本研究拟通过选取有腹部手术史的患者作为研究对象，手术史中既有开腹手术史又有腔镜手术史，在第二次进行手术(均行腹腔镜手术)时进行腹腔粘连的评估，从而进行开腹与腔镜手术对腹腔粘连程度的临床对比研究，为腔镜手术减少和治疗腹腔粘连提出新的理论依据。方法：通过选取暨南大学附属第一医院普通外科两年间需要做腹部腹腔镜手术的病人，要求入选病人近10年内均曾有腹部手术史。根据既往腹部手术史分为两组：一组为开腹手术史组(A组)，一组为腹腔镜手术史组(B组)。两组病人在性别、年龄、手术史时间方面差异无显著性意义。先期制定B超检测方法和腹腔粘连的评估标准，通过术前B超和术中探查方法，观察两组病人术前、术中腹腔粘连程度，并进行统计学分析。结果：共搜集符合研究要求的两组住院患者95例，51例有1次开腹手术史，44例有1次腹腔镜手术史，均住院行腹腔镜手术。两组患者年龄、性别构成比及既往手术时间长短、手术方式不同等硕士学位论文：开腹与腔镜手术后腹腔粘连程度的临床对比研究葛鹏2007年4月共41页差异无显著性意义。术前B超动态观察：A组：无粘连14例，有粘连37例；B组：无粘连32例，有粘连12例，0度粘连35例。术中腹腔镜探查：A组：0级～Ⅰ级粘连20例，Ⅱ级～Ⅳ级粘连31例；B组：0级～Ⅰ级粘连33例，Ⅱ级～Ⅳ级粘连11例。统计学分析结果：术前B超：A组和B组粘连程度比较差异有显著性意义(P＜0.05)；术中探查：A组和B组粘连程度比较差异有显著性意义(P＜0.05)；术前B超和术中探查腹腔粘连结果比较差异无显著性意义(P＞0.05)。结论：B超对腹腔粘连的诊断结果可靠，有重要的临床应用价值；腹腔镜手术与开腹手术相比，可以极大程度的预防或减少术后病人的腹腔粘连，减少了术后并发症的发生；B超检查粘连和术中腹腔镜探查粘连在评定结果上无差异。