【摘 要】
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目的:运用基于纤维束示踪的空间统计方法（Tract-based spatial statistics,TBSS）研究前庭性偏头痛（Vestibular migraine,VM）患者的脑白质微结构改变,描述其与临床相关变量之间的关系。旨在探究在该疾病中的诊断价值,以期进一步阐明其发病机制。材料与方法:纳入于2018年7月至2021年12月在青岛大学附属医院神经内科就诊的前庭性偏头痛（VM）患者35例
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目的:运用基于纤维束示踪的空间统计方法（Tract-based spatial statistics,TBSS）研究前庭性偏头痛（Vestibular migraine,VM）患者的脑白质微结构改变,描述其与临床相关变量之间的关系。旨在探究在该疾病中的诊断价值,以期进一步阐明其发病机制。材料与方法:纳入于2018年7月至2021年12月在青岛大学附属医院神经内科就诊的前庭性偏头痛（VM）患者35例（男:4例vs女:31例）、无先兆偏头痛（MWo A）患者36例（男:8例vs女:28例）,均处于发作间期。纳入健康对照组（HC）36例,其与VM、MWo A患者的年龄、性别相匹配。由两位资深神经内科医师对患者的临床表现及相关测评问卷进行综合评估。VM、MWo A及HC三组研究对象均接受颅脑DTI检查。运用TBSS方法分析、比较不同脑区分数各向异性（FA）值的差异。提取VM组有差异脑区的FA值与眩晕障碍量表（DHI）评分、偏头痛残疾程度评估问卷（MIDAS）评分、头痛及眩晕视觉模拟评分法（VAS）进行Pearson相关性分析。对VM组的偏头痛病程、VM病程、头痛频率、眩晕频率与DHI评分、MIDAS评分、头痛及眩晕VAS评分分别进行Pearson相关性分析。结果:（1）三组研究对象年龄、性别均无统计学差异（P＞0.05）。（2）VM、MWo A、HC三组间FA值存在组间差异（P＜0.05）,差异脑区主要为左侧内囊前肢/后肢、大脑脚、矢状层、内囊豆状核后部、穹隆/终纹及右侧外囊、穹隆/终纹、矢状层、内囊豆状核后部、左侧大脑脚。VM与HC组两两比较,FA值显著减低的主要脑区为左侧内囊前肢/后肢、大脑脚、矢状层、内囊豆状核后部、穹隆/终纹及右侧外囊、穹隆/终纹、矢状层、内囊豆状核后部（P＜0.05）。MWo A与HC组两两比较,FA值显著减低的主要脑区为左侧内囊前肢/后肢、大脑脚区域（P＜0.05）。VM、MWo A组两两比较,FA值显著降低的主要脑区为左侧内囊豆状核后部、穹隆/终纹区域（P＜0.05）。（3）在VM组中,偏头痛病程与MIDAS评分、头痛VAS评分呈中等程度相关（r=0.450,P=0.007;r=0.447,P=0.007）。头痛频率与MIDAS评分呈强相关（r=0.701,P＜0.001）,与眩晕VAS评分呈负相关（r=-0.368,P=0.030）。未发现VM组差异脑区的FA值与DHI评分、MIDAS评分、头痛及眩晕VAS评分的相关性（P＞0.05）。结论:（1）VM、MWo A存在多脑区脑白质损害,且VM患者脑白质纤维束损伤范围更广泛（2）DTI指标可敏感性检测VM患者的脑白质损伤范围,尤其矢状层、穹隆/终纹、内囊前肢/后肢的脑白质受损是VM发病机制的重要线索,为阐明其病理生理学提供理论依据。
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