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目的:探讨采用髋关节外科脱位(surgical hip dislocation,SHD)头颈开窗植骨术联合山甲活血补肾方治疗中晚期股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH)患者的临床疗效,为ONFH的保髋治疗提供新思路。方法:选取2016年1月至2018年3月入住广西中医药大学第一附属医院的ARCOⅢ期中塌陷程度>2mm的ONFH患者,共15例16髋,年龄17岁~46岁,平均32.76岁,其中男性12例13髋,女性3例3髋。按照病因分类:5髋为激素性ONFH、10髋为酒精性ONFH、1髋为特发性ONFH;按照塌陷程度进行分类:塌陷程度为2mm~4mm的10髋、塌陷程度>4mm的6髋;根据CJFH分型(按坏死位置)分类:C型3髋、L1型6髋、L2型4髋、L3型3髋;16髋均属肾虚血瘀型;患者均行髋关节外科脱位头颈开窗植骨术,术后服用山甲活血补肾方治疗。所有病例均得到12月以上随访,详细记录术后及每次随访的Harris评分以及影像学稳定度,并与术前进行比较,计算优良率及影像学稳定率。结果:(1)所有患者获得12月~25月临床随访(平均17.4个月),末次随访总Harris评分由术前62.26±5.67分提升至74.37±6.46分,经T检验差异有统计学意义(P<0.05),其中优0髋,良7髋,可5髋,差4髋,总优良率为43.75%,术前总优良率为12.5%。塌陷程度为2mm~4mm的患者的末次随访Harris评分由术前的72.16±2.41分提升至79.83±3.62分,差异具有统计学意义(P<0.05),塌陷程度>4mm的患者末次随访Harris评分由术前的57.65±4.13分提升至61.14±6.18分,差异不具有统计学意义(P>0.05),塌陷程度为2mm~4mm、塌陷程度>4mm患者的术前优良率分别为20.0%、0%,末次随访优良率分别为70.0%、0%。CJFH分型中C型患者末次随访Harris评分由术前76.13±6.81分提升至83.64±8.67分,差异具有统计学意义(P<0.05),L1型患者末次随访Harris评分由术前71.19±8.33分提升至79.61±5.22分,差异具有统计学意义(P<0.05),L2、L3型患者末次随访Harris评分由术前64.77±2.11分、53.51±4.15分提升至68.05±7.19分、58.72±3.46分,差异均不具有统计学意义(P>0.05),C型及L1型患者术前优良率分别为66.7%、0%,末次随访优良率分别为100%、66.7%,L2型、L3型患者术前及末次随访优良率均为0%。(2)所有的患者末次随访DR双髋正蛙位片显示6髋(37.5%)塌陷得到一定程度纠正,5髋(31.25%)塌陷无加重,余5髋(31.25%)继续塌陷,但是尚未出现因严重坏死必须行全髋关节置换患者。结论:髋关节外科脱位头颈开窗植骨术联合山甲活血补肾方可促进ONFH修复,近期临床疗效确切,更适用于ARCOⅢ期中塌陷程度为2mm~4mm及分型为CJFH分型中C型、L1型的ONFH患者。