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目的:评价CO2点阵激光联合糖皮质激素局部注射治疗增生性瘢痕的疗效和安全性;方法:选择90例根据改良温哥华烧伤瘢痕评分(VSS)大于7分,瘢痕面积小于15cm2,病程半年以上的增生性瘢痕受试者,随机分3组,各30例;分别接受CO2点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射治疗(实验组)、单纯醋酸曲安奈德局部注射治疗(对照组1)、单纯CO2点阵激光治疗(对照组2)。其中CO2点阵激光治疗能量范围为40-60mj,醋酸曲安奈德注射浓度为10mg/ml;实验组中采用CO2点阵激光治疗和醋酸曲安奈德局部注射交替治疗,每次间隔4周;对照组1、2分别接受醋酸曲安奈德注射治疗和CO2点阵激光治疗,能量或浓度同实验组,每次治疗间隔4周;上述3组都接受6次治疗,6次为一疗程。在治疗2次后、4次后、6次后一个月及治疗1疗程后半年进行临床疗效评估、副反应对比,评价疗效和安全性;实验组中随机抽取一名受试者进行治疗前后病理检查。结果:1、治疗前实验组改良VSS评分12.40±0.63,对照组1改良VSS评分11.83±1.91,对照组2改良VSS评分12.00±1.72,差别无统计学意义(P<0.05);治疗后半年实验组改良VSS评分4.00±0.83,对照组1改良VSS评分6.02±0.96,对照组2改良VSS评分5.07±0.837,三组受试者治疗前后均有一定的改善,差异有统计学意义(P<0.05);实验组、对照组1和对照组2治疗有效率分别为100%,80%和90%,组间差异有统计学意义,三组治疗后半年复查,各组改良VSS评分改善分别为8.40±1.99,5.82±1.69和6.93±1.55,组间差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组1和对照组2。2、实验组随机抽取增生性瘢痕病理检查提示:治疗前大量胶原纤维增生,排列紊乱,部分呈结节状;治疗后胶原排列平行、整齐,接近正常真皮组织,治疗后有效。3、在接受激素治疗的受试者中,多数女性受试者有月经周期紊乱,一部分人皮下组织萎缩等不良反应,其中实验组皮下组织萎缩发生率低于对照组1,差别有统计学意义(P<0.05),均未见消化性溃疡活动、阳痿、库兴综合征等严重不良反应;在接受CO2点阵激光治疗受试者中,存在不同程度的疼痛、水肿型红斑、色素沉着等不良反应,实验组在色素沉着的发生率低于对照组2,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯CO2点阵激光、糖皮质激素局部注射治疗增生性瘢痕均有一定的疗效,但是CO2点阵激光联合糖皮质激素治疗增生性瘢痕疗效更佳,不良反应更少,安全性更好。