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目的探讨一期前后路联合手术治疗重型颈椎后纵韧带骨化症的疗效，安全性及可行性。方法2010年1月至2012年12月，采用一期前后路联合手术治疗多节段重型颈椎后纵韧带骨化症患者45例，男28例，女17例，年龄35-61岁，平均47.3岁，病程3个月-7年，平均2.7年；主要症状：双侧上肢无力，麻木，疼痛15例；双侧下肢行走不稳，麻木，疼痛，发凉14例；单侧上肢或下肢无力，麻痛17例，尿便失禁，潴留等括约肌障碍15例。45例均有肌张力升高，Babinski征全部阳性。手术前45例均以影像学结果确诊，检查项目包括X线摄片，CT及MRI。CT横断面扫描显示后纵韧带骨化物范围，厚度及椎管矢状径数值，14例受累范围均在4个椎节以上。根据X线及MRI分型，本组病例包括：分节型13例，连续型25例，混合型7例，其中合并巨大后纵韧带骨化灶12例，巨大椎间盘突出11例，45例均存在脊髓腹背受压。X线摄片示发育性椎管狭窄21例，伴颈椎后凸者17例。第一阶段先行后路手术采用单开门椎管扩大成形术28例，双开门椎管扩大成形术17例，接着在手术台上翻身行前路椎体次全切除骨化灶切除减压，前路减压后采用椎体间钛网加自体骨移植，并用合适的钛板做内固定。手术前后对颈髓功能的评价采用日本骨科协会（JOA）提出的功能评分表。本组45例均为JOA评分在12分以下的中重度颈椎后纵韧带骨化症病例，结合影像学检查皆可归为重度病例。术后1周及术后3个月，6个月，12个月，24个月均对随访病例行X线侧位摄片，CT横断面扫描及MRI检查。将手术前后及随访期间JOA评分数据应用Spss13.0统计软件包进行检验得出统计学结论。结果本组随访时间为6-24个月，平均13个月，45例患者术后双下肢肌力改善，单侧或双侧上肢的麻木疼痛及无力症状改善，括约肌功能明显改善，膝踝阵挛明显减轻。术后随诊6个月时，颈髓功能JOA评分为12.67±2.32分，与术前7.1±1.32相比，差异显著，术后6个月时JOA评分改善率表现为：优26例，良14例，好转5例；术后24个月随访到25例，JOA评分改善率为87.72%。随着时间的推移，JOA评分改善率逐渐提高。术后发生脑脊液漏2例，经腰大池引流并局部加压，手术后3-5天内停止；C5神经根麻痹3例，经脑神经营养药物和功能锻炼，半年至一年内恢复；颈肩轴性痛2例，经口服消炎镇痛药后缓解。术后3个月至6个月内复查X线，CT及MRI，结果显示全部病例获得满意减压，病变部位硬膜囊浮起，内固定牢固，无钢板折断及拔钉现象。结论一期前后路联合减压融合内固定术能早期彻底地对脊髓减压，是目前治疗重型颈椎后纵韧带骨化症的较好方法。