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目的通过68例亚急性甲状腺炎临床观察,评价中医清热解毒法治疗亚急性甲状腺炎的疗效,并对亚急性甲状腺炎病程中各指标进行数据分析,丰富对亚急性甲状腺炎的临床研究。方法收集2017年10月到2018年9月在江苏省中医院内分泌科门诊就诊的符合纳入标准的亚急性甲状腺炎患者共68例,使用中药煎剂(金银花30g、蒲公英30g、大青叶30g、玄参20g、延胡索20g、丹参20g、桔梗10g、牛蒡子10g、连翘10g、甘草10g等口服治疗,采用自身前后对照的方法,记录患者的一般资料、症状体征、生化检查指标（甲状腺功能、血常规、肝功能、血沉、甲状腺超声等）以及处方用药。全部数据使用WPS 2019及SPSS 21.0建立数据库并进行统计分析。结果1.一般资料:性别:68例受试者中女性58例（85.29%）,男性10例（14.71%）,男女比例约为1:6。年龄:其中年龄最大者67岁,最小者18岁,平均41.96±9.35岁,以35～50岁阶段人数最多（占63.24%）。2.临床特点:发病时间分布:春季16人（23.53%）,夏季22人（32.35%）,秋季16人（23.53%）,冬季14人（20.59%）。发病群集于7、8月份,共占全年的26.47%。就诊前有激素使用史者30人（44.12%）,未使用激素者38人（55.88%）,激素使用时间:56.19±56.63,30（30,60）天。初次就诊时处于甲亢期者47例（69.12%）,甲减期者5例（7.35%）,恢复期者16例（23.53%）初次就诊时仅见发热者3例（4.41%）,仅见甲状腺区域疼痛者20例（29.41%）,发热与疼痛并见者41例（60.29%）,既无发热也无疼痛者4例（5.88%）。热度:68例中发热的患者44例,其中低热（37～38℃）者30例（68.18%）,中等热度（38～39℃）者 1 1 例（25.0%）,高热（39～40℃）者 3 例（6.82%）。甲状腺区域疼痛程度:68例患者中就诊时存在甲状腺部位疼痛的61例,其中轻微疼痛者20例（32.79%）,疼痛明显者39例（63.93%）,疼痛较剧者2例（3.28%）。3.病程:就诊前病程:中位数30（18,60）天。甲亢期时间:43.89±33.101;35（25,60）天;甲减期时间:71.25±52.738;47.5（30,101.25）天;恢复期时间:102.32±102.45;60（30,180）天。总病程平均5.40±3.715月;中位数5（2.63,6）月;最小值1月,最大值20月。4.甲状腺功能转变:经历典型三期者占57.69%,甲亢期-恢复期者占42.31%。持续性甲状腺功能减退者10人。经历典型三期的患者四季发病分布:春5人,夏13人,秋5人,冬7人;经历不典型分期患者的四季发病:春5人,夏6人,秋6人,冬5人。持续甲减患者四季发病分布:春4人,夏4人,秋2人,冬0人。5.疗效评价:退热时间最短者3天,最长者60天,平均退热时间13.14±10.77天,中位数11（7,15）天。疼痛消失时间最短者6天,最长者210天,平均止痛时间37.19±40.80天,中位数27.50（15.25,34.75）天。血沉降至正常的时间平均47.58±44.02天,中位数35（20,60）天。治疗前后中医症状体征积分比较:治疗后各项症状、体征的积分均比治疗前显著下降,经Wilcoxon符号秩和检验,差异有统计学意义（P＜0.001）。疾病疗效:68例患者经过治疗后,痊愈41例（60.2%）,显效22例（32.3%）,有效5例（7.3%）,无效0例,总有效率100%。6.相关性分析、差异性分析:①甲亢期未使用中药者,低回声消失时间越长（ρ=-0.52,p=0.02）;甲亢期使用中药者:恢复期时间越短（ρ=-0.38,p=0.03）、治疗后低回声仍存率越低（ρ=-0.37,p=0.01）、越不存在至少持续2月的不适症状,且治疗后症状积体征分越小。②甲亢期肝功能是否异常,与AST、ALT数值有极显著的强相关,与GGT中等程度显著相关,与ALP无相关性。③病程中有短暂一过性甲减期的患者治疗后甲状腺体积与无甲减组无差异;终身甲减组在治疗后甲状腺体积显著小于普通组（5.94±2.19;10.98±7.58,P=0.036）。④终身甲减组在甲减期肝功能异常几率显著大于非终身甲减组（p＜0.0001）;终身甲减组在甲减期血沉显著高于非终身甲减组（19.89±14.43mm/h;11.07±8.04mm/h,P=0.036）。⑤甲亢期血沉峰值越大:甲亢期FT3峰值越大（ρ=0.37,p=0.01）、甲亢期TSH谷值越小（ρ=-0.38,p=0.01）、甲亢期肝功能越异常（ρ=0.32,p=0.03）、甲减期FT4越小（ρ=-0.54,p＜0.01）、血沉恢复正常需要的时间越长（ρ=0.45,p＜0.01）。⑥甲亢期天数与甲减期天数呈正相关（ρ=0.61,p=0.01）。⑦甲亢期 FT3 峰值越大,甲亢期 AST、ALT 越大（ρ=0.42,p=0.04;ρ=0.43,p=0.03）。结论1.四季发病率无显著差异,但仍可看出SAT发病群集于7、8月份,夏季发病的患者甲状腺功能更可能经历典型的三期演变。2.SAT发病以女性为主,35～50岁最多见。3.SAT发热以低热为主,少见高热;疼痛多见轻中度疼痛。4.平均退热时间13.14±10.77天,平均止痛时间37.19±40.80天。5.就诊前病程（天）:30（18,60）;甲亢期时间（天）:43.89±33.101;甲减期时间（天）:71.25±52.738;恢复期时间（天）:102.32± 102.445;总病程（月）:5.40±3.715。6.甲亢期使用中药者较仅在甲减期、恢复期使用者能使低回声更快消失,缓解顽固的不适症状,缩短恢复期时间。7.甲亢期一过性肝功能异常主要为谷草转氨酶、谷丙转氨酶、GGT异常,皆小于3倍ULN。8.持续性甲减组复查甲状腺体积显著变小。9.甲减期仍存肝功能异常的患者发生终身甲减可能性大。10.持续性甲减组在甲减期血沉显著高于非持续性甲减组。11.血沉峰值的高低以及恢复正常的时间,能侧面反应SAT的严重程度（甲状腺破坏程度）及所需恢复时间,建议医生对SAT患者定期检测血沉,有临床指导意义。12.甲状腺毒症越重,肝功能（主要为AST、ALT）越高。13.清热解毒法治疗亚急性甲状腺炎,可使病人的临床症状体征、血沉均明显好转,疗效确切。