【摘 要】
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背景:气管内导管在麻醉苏醒期引起气道反应例如呛咳通常会伴随严重的血流动力学波动。有研究表明局部或全身使用利多卡因可以降低气道反应,但长效局麻药罗哌卡因局部麻醉是否
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背景:气管内导管在麻醉苏醒期引起气道反应例如呛咳通常会伴随严重的血流动力学波动。有研究表明局部或全身使用利多卡因可以降低气道反应,但长效局麻药罗哌卡因局部麻醉是否同样可以增加苏醒期气管导管耐受还不清楚。此项前瞻性双盲随机对照研究目的在于探究罗哌卡因局部麻醉能否减轻拔管反应和术后的咽部疼痛。方法:54位拟择期在全麻下行甲状腺切除术的患者,随机分为2组。实验组在气管插管前使用0.75%的罗哌卡因6ml进行声门下气管、会厌以及舌根处、声门两侧均匀局部麻醉,对照组使用等容量的生理盐水在相同解剖部位喷注。主要的观察指标是围拔管期间呛咳的发生率及呛咳严重程度,次要观察指标是血流动力学指标变化及术后咽痛评分。结果:实验组患者围拔管期的呛咳发生率(34.62%VS 76.92%,P=0.002)低于对照组患者的呛咳发生率,差异有统计学意义。实验组患者围拔管期生命体征更加平稳。同时,实验组患者术后12小时的咽痛VAS评分低于对照组患者的咽痛评分(2.00 VS 3.50,P=0.040)。结论:气管插管前使用0.75%的罗哌卡因均匀局部麻醉能够降低围拔管期呛咳的发生率。同时能够增加患者围拔管期对气管导管的耐受情况,从而减轻围拔管期患者的血流动力学波动,降低患者咽喉部疼痛,并且不影响患者的苏醒。试验注册:中国临床试验注册中心,Chi CTR1800014412(注册日期:2018年1月)
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