目的了解兰州市城区3～6岁儿童饮食行为及其对营养状况的影响,为该地学龄前儿童保健与健康教育策略的制定与实施提供依据。方法设计儿童饮食行为调查问卷,采用分层整群抽样法,通过抚养人,对兰州市城区五所幼儿园在园3～6岁儿童进行饮食行为调查。设计调查表对兰州市主要大中型超市消费量较大的四类儿童食品营养标签标示状况进行记录,与《食品营养标签管理规范》比对分析。结合儿童身高体重等体格测量指标,综合分析该人群饮食行为与健康之间的相关性。结果1、研究对象饮食行为现况(1)早餐:行为较好,每餐以2～3类食物构成为最多。不同年龄儿童的食物结构无差异性(P＞0.05)。(2)零食:97.09%研究对象有食用零食的习惯。其中限制食用的零食(如糖果及果冻、膨化食品、腌制食品、冰淇淋及雪糕等)是该人群主要的零食种类。零食食用频率明确影响正餐的摄入(P＜0.05)。抚养人的零食相关营养知识、态度、行为与零食选择间的关系密切(P＜0.05)。(3)饮料:以白开水和牛奶/酸奶为主。(4)西式快餐:食用频繁,消费与儿童年龄及其家庭月收入之间有统计学意义(P＜0.05),喜欢西餐的原因有赠送礼物或玩具(60.02%)、好吃(41.43%)、环境好(27.41%)等。儿童了解西餐的主要途径是父母或亲人(50.36%)、媒体广告(40.39%)等。主要食用时间在节假日(60.54%)、周末(40.71%)和过生日时(12.77%)。(5)挑食偏食行为:77.36%儿童有挑食偏食行为,其从不吃的食物种类以水果蔬菜类食物为最多,78.92%抚养人对此采取提醒其多吃的方式。(6)进餐情况:89.24%的儿童进餐时有玩或看电视的现象。儿童餐前洗手表现在年龄越大主动洗手的频次越高,年龄越小者提示后洗手、偶尔或从不洗手的频次较高。餐后的漱口或刷牙情况是大部分儿童在提示后做或偶尔做。2、影响儿童饮食行为的因素(1)抚养人及家庭因素部分家庭抚养人营养知识缺乏,育儿观念陈旧,直接影响了儿童食物的选购及对良好饮食行为形成的引导;抚养人过于频繁的“餐桌教育”,影响儿童食欲;77.36%的抚养人有挑偏食的习惯,且49.64%的抚养人认为儿童的挑偏食行为是受了父母及其家庭的影响;37.70%的抚养人使用非营养目的食物,从而影响了儿童对食物的喜好。(2)传播媒体的影响68.02%的儿童依靠电视广告了解和选择食物,28.87%的儿童抚养人是通过广播电视广告获取育儿营养知识,且有45.65%的儿童抚养人认为儿童不良饮食行为的形成是受了电视广告的影响,仍有27.72%抚养人认为帮助不大或没什么帮助,甚至有9.86%的抚养人认为对选购食品有误导。(3)儿童食品营养标签的影响市场调查了婴幼儿奶粉、过渡性食品(主要包括各种米粉、麦粉等辅食)、饮料类和高钙食品四类263种儿童食品,其营养标签的总体标示率为86.31%。不同食品营养素标示率差异有统计学意义(χ~2=27.962,P＜0.05)。儿童食品营养标签突出存在的问题有:营养素及其标示值标示与标准比较不规范且标识的含量范围模糊,营养声称表述随意,全部食品缺乏营养素参考值(NRV)的标示,对非营养物质(食品添加剂等)也无含量或安全摄入范围的标示,部分食品生产日期和保质期的标示位置隐蔽。从问卷调查的结果来看,对于食品营养标签上“营养素的含量和声称”的标示,85.57%抚养人认为非常有必要,62.72%抚养人认为此标示对指导购买食品非常有帮助,仍有27.72%抚养人认为帮助不大或没什么帮助,甚至有9.86%的抚养人认为对选购食品有误导。3、儿童营养状况及与饮食行为的关系调查儿童中营养不良56例(5.82%),超重和肥胖率为159例(16.51%)。营养不良主要与食用零食不当对正餐造成影响有关;吃夜宵及西式快餐的频率越高,越易引起超重或肥胖。4、抚养人及其家庭因素对儿童营养状况的影响影响儿童营养状况的主要因素有①家庭因素,如家庭经济收入、家庭类型等;②抚养人因素,如母亲文化程度、父亲职业及抚养人为父亲、获取知识的途径、选购食品时考虑的因素、存在不良饮食行为等。营养不良的相关因素中,抚养人是父亲为促进因素,母亲文化程度、合理获取营养知识的途径为保护因素;营养正常相关的因素中,购物时注重食物新鲜度、营养标签、从朋友同事的交流中获取营养知识为促进因素,父亲的职业、家庭类型、购物时注重购买方便为保护因素;超重或肥胖相关的因素中,母亲的文化程度、家庭经济月收入、抚养人有不良饮食行为、购物时注重购买方便为促进因素,购物时注重食物营养标签、儿童的好恶和种类搭配、获取营养知识的途径为保护因素。结论1、兰州市城区3～6岁儿童的饮食行为中,早餐和饮料消费行为较好,零食行为、西式快餐行为、挑偏食行为及其它进餐情况均存在诸多不安全因素,正确引导其良好饮食行为形成,除加强相关食品的市场监管外,关键在于加强儿童及其抚养人的饮食营养教育。2、儿童食品营养标签影响儿童对食物的选择和消费。儿童食品营养标签与规范之间差距较大,标识的随意性是主要问题。提示社会各界应加快加强《食品营养标签管理规范》的施行,更要规范市场监督、督促生产厂家增强自律意识,对民众及管理人员普及营养标签知识的教育,尽快使营养标签真正成为人们获取营养知识的快捷途径和选购食品的参考。3、兰州市城区3～6岁儿童的营养状况仍然存在着令人担忧的问题,一方面是营养不良的现象仍旧存在,另一方面是超重和肥胖检出率有升高趋势。与此现状产生和发展密切相关的因素是儿童自身的不良饮食行为和家庭抚养人因素。提示改善儿童的膳食结构、培养儿童良好饮食行为习惯以及加强抚养人育儿知识的普及是改善儿童营养状况的根本性措施。4、建议:为促进兰州市城区学龄前儿童的健康成长,培养良好饮食行为习惯,可从以下几方面入手(1)加强抚养人饮食行为教育。(2)充分重视儿童的早餐、零食、挑食偏食以及西式快餐等方面不良行为的校正。(3)注意多样化食物搭配,改善儿童的膳食结构。