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[目的]通过对云南省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女进行问卷调查以及规范的宫颈癌筛查,了解HIV感染妇女人群中高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)的感染情况以及宫颈病变和HR-HPV感染的关系,结合问卷调查结果探索HIV感染妇女HR-HPV感染的危险因素。为HIV阳性女性患者HR-HPV感染和宫颈癌的预防提供理论依据,也为HIV阳性女性患者HR-HPV感染和宫颈癌的管理和控制提供一定的参考。[方法]1.选取从2019年1月21日至2019年2月25日在云南省昆明市第三人民医院艾滋病抗病毒治疗临床管理系统招募的181例符合纳入标准的HIV阳性女性人群为研究对象。登记、知情同意后填写问卷调查表,妇科医生对研究对象行妇科检查,并记录宫颈炎症情况后由妇科医生采集人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)标本及液基薄层细胞检测(Thinprep cytologic test,TCT);所有HPV标本、TCT标本运送至圣湘生物科技有限公司进行检测。2.HR-HPV检测结果任意阳性者或细胞学诊断无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamouscells of undeterrnined significance,ASCUS)阳性者,召回进行阴道镜检查。阴道镜异常取活检,阴道镜不满意者进行子宫颈管搔刮术(endocervical curettage,ECC),将阴道镜的组织学标本送至昆明金域医学检验所行病理检查。3.至云南省昆明市第三人民医院艾滋病抗病毒治疗临床管理系统查找研究对象最近一次的CD4+T细胞。根据HR-HPV检测结果分实验组(HR-HPV阳性)和对照组(HR-HPV阴性),结合问卷调查用SPSS24.0统计软件进行统计分析HIV感染妇女人群HR-HPV感染的危险因素。[结果]1.181例HIV感染妇女的平均年龄42.08±8.371(22～63岁),本研究数据显示HIV感染妇女的受教育程度、经济能力、对宫颈癌筛查的认知普遍较低,有126例(69.6%)的HIV感染妇女受教育程度在初中及以下,111例(61.3%)全家年收入在3万元以下,仅有126例(69.6%)听说过宫颈癌筛查。2.181例筛查对象中,有58例(32.0%,58/181)HR-HPV检测阳性,其中HPV亚型重叠感染有15例(25.9%,15/58),其中有2例合并4种HR-HPV感染,3例合并3种HR-HPV感染,10例合并2两种HR-HPV感染。HR-HPV检出率前五位依次为 HPV52(检出率为 11.6%,21/181)、HPV58(5.5%)、HPV53(5.0%)、HPV16(3.9%)、HPV33(3.3%)。3.应召回行阴道镜检查的有92例(50.8%),实际召回79例(43.6%),其中42例(23.2%)取宫颈活检或者ECC,这42例中感染HR-HPV的有31例(73.8%)。送病检提示:9例(5.0%)为低级别鳞状上皮内瘤变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL),4 例(2.2%)为高级别鳞状上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),29 例(16.0%)未发现子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)(28 例子宫颈炎,1 例尖锐湿疣)。其中的4例(6.9%,4/58)HSIL,均为HR-HPV重复感染(感染型别为:16/18、33/39、45/52/58、16/33/39/68)。4.单因素分析示:实验组与对照组在CD4+T细胞计数、初次性生活年龄、是否用避孕套避孕上存在差异,差异具有统计学意义(p≤0.05)。5.将所有单因素纳入二项Logistic回归分析示:初次性生活年龄<20岁、CD4+T细胞计数≤400个/uL和不使用避孕套避孕是HR-HPV感染的危险因素。[结论]1.HIV感染妇女受教育程度、经济能力、对宫颈癌筛查的认知普遍较低。2.HIV感染妇女HR-HPV感染率高于普通女性。3.HIV感染妇女感染HR-HPV亚型检出率最高为HPV52(检出率为11.6%)。4.HIV感染妇女初次性生活年龄早、CD4+T细胞计数≤400个/uL与不使用避孕套避孕是HR-HPV感染的危险因素。