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目的:应用腺苷负荷201Tl心肌灌注显像评价冠心病慢性血管闭塞相关区域存活心肌的准确性和安全性。方法: 30例经16层CT冠状动脉成像(CTA)检查证实为冠心病慢性血管闭塞病变(CTO)患者,按恒定速度静脉注射腺苷(0.14mg/min·kg),在开始注射腺苷后第3分钟末静脉注射201Tl 111MBq(3mCi),至开始注射腺苷后第6分钟末停止腺苷注入。10分钟后采集负荷相,3小时后采集再分布影像。所有患者同期(1周内)均行冠状动脉造影术(CAG)检查。结果:心肌灌注显像结果发现30例冠脉CTA证实为CTO的患者中,23例存在侧支循环,同期CAG证实CTO病变21例存在侧支循环,9例无侧支循环,心肌灌注显像诊断敏感性和特异性分别为95.4%、75%,阳性和阴性预测准确性分别为87.5%、90%。按照CAG检查确定是否存在侧支循环分为阳性组和阴性组,分别对两组闭塞病变相关各节段负荷显像与延迟显像积分相减得出积分差。结果发现,存在侧支循环组患者平均积分差值为1.03±0.84,没有侧支循环组患者平均积分差值为0.31±0.56(P=0.033),具有显著差异。腺苷输注后,患者心率增快,且收缩压与舒张压水平降低(P均<0.05),但两组间未见差别(P>0.05)。输注腺苷过程中,仅1例患者心电图ST段明显下移而减量输入腺苷外,其余患者均未发生与腺苷输注相关的不良反应。结论:腺苷负荷201Tl心肌灌注显像可以很好地评价冠心病慢性血管闭塞相关区域存活心肌,安全性良好。各节段负荷显像与延迟显像积分差越大,存活心肌越多,且与是否存在侧支循环有关。