邵阳市肾综合征出血热时空分布研究

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肾综合征出血热,又称流行性出血热,是一种由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,以发热,出血和肾功能受损为主要临床特征,鼠类是该病的主要宿主和动物传染源。肾综合征出血热在我国流行广,病死率高,且青壮年发病率高,给人民生命和财产造成了极大的危害。据统计,中国肾综合征出血热发病人数占世界报告发病人数的90%以上。自湖南省1963年首次发现该病以来,邵阳市一直是肾综合征出血热的高发地区之一,在80年代疫情高峰期肾综合征出血热年发病人数曾连续几年高达3000人以上。肾综合征出血热的分布、传播和流行受到地理景观、气候和人类活动等多种因素的影响。本研究以邵阳市为例,收集并整理肾综合征出血热病例数据和环境数据,结合时滞相关性分析、ARIMA时间序列模型和罗辑斯蒂回归模型,分析研究区肾综合征出血热的时空分布特征,探索肾综合征出血热的时间发病趋势和空间发病风险分布,及其与环境因素的关系,主要研究结果如下:(1)肾综合征出血热时空分布特征分析。在时间尺度上,邵阳市年肾综合征出血热发病人数呈总体下降趋势,每年的11月至次年的5月发病较高,6至10月份发病较低。在空间尺度上,邵阳市肾综合征出血热病例主要集中在市辖区及其周边(邵东县,新邵县和邵阳县),隆回县,新宁县和城步苗族自治县发病人数相对较少。(2)肾综合征出血热发病趋势时间上的模拟和预测。时滞相关性结果表明,温度与HFRS发病人数存在2个月时滞期,降水与HFRS发病人数存在4个月时滞期,NDVI与HFRS发病人数存在2个月时滞期,距水体距离与HFRS发病人数存在1个月时滞期。以HFRS发病人数作为ARIMAX预测模型的响应变量,与环境变量相互组合,最终发现降水、温度以及NDVI组合的多变量模型效果最好(R2=0.682744, AIC=318.3953)。(3)肾综合征出血热发病风险空间分布预测。根据多变量罗辑斯蒂回归分析得到的邵阳市肾综合征出血热发病风险预测图表明,邵阳市肾综合征出血热发病高风险区主要集中在东部偏北地方(市辖区,邵东县和邵阳县),北部和西南地区发病风险相对较低。(4)肾综合征出血热发病与环境危险因素关系。ARIMAX模型与单变量罗辑斯蒂回归结果表明,肾综合征出血热发病风险与年平均温度呈正相关,与年累计降水、高程和年平均NDVI呈明显的负相关。本研究在分析邵阳市肾综合征出血热发病时空特征的基础上,有效的对肾综合征出血热时空发病趋势进行了模拟和预测,并成功对HFRS发病人数和发病风险分布进行了预测,可为研究区肾综合征出血热疫情防控措施的制定提供有效的理论依据;同时,研究首次结合时间序列模型和罗辑斯蒂回归模型在时空尺度上对邵阳市HFRS的发病趋势和发病风险进行了预测和模拟,有助于了解区域HFRS的时空流行特征;该研究也可为其他地区HFRS或其他类似传染病的研究提供方法与借鉴。
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