【摘 要】
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目的:基于Meta分析,对中医药改善早期糖尿病肾病炎症反应的情况进行系统评价,探寻其用药规律,为今后糖尿病肾病的早期治疗提供理论依据。材料与方法:检索CNKI、万方、VIP、Pub Med等各大数据库,把各个数据库的检索时间设置为从建库开始至2021年12月。检索中医药改善早期糖尿病肾病炎症反应的临床RCT研究。Meta分析使用Review Manager 5.4软件进行,主要观察指标包括:IL-
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目的:基于Meta分析,对中医药改善早期糖尿病肾病炎症反应的情况进行系统评价,探寻其用药规律,为今后糖尿病肾病的早期治疗提供理论依据。材料与方法:检索CNKI、万方、VIP、Pub Med等各大数据库,把各个数据库的检索时间设置为从建库开始至2021年12月。检索中医药改善早期糖尿病肾病炎症反应的临床RCT研究。Meta分析使用Review Manager 5.4软件进行,主要观察指标包括:IL-6、hs-CRP、TNF-α;次要观察指标包括:UAER、UACR、BUN、Scr、FPG、2h PG、Hb Alc、TG、TC、LDL-C、HDL-C、总有效率等。利用中医传承辅助平台V3.0,对药物频次、属性统计、关联分析、聚类分析等用药规律进行分析,探究中医药改善早期糖尿病肾病炎症反应的核心用药规律。结果:1 Meta分析结果:（1）最终收录40篇符合纳入标准的RCT研究,共计3639例受试患者;（2）中药治疗组对早期DKD患者炎症反应的改善明显优于对照组,IL-6:[SMD=-1.25,95%CI（-1.52,-0.99）,Z=9.19（P＜0.00001）];hs-CRP:[MD=-1.62,95%CI（-1.92,-1.31）,Z=10.32（P＜0.00001）];TNF-α:[SMD=-1.39,95%CI（-1.60,-1.17）,Z=12.78（P＜0.00001）];（3）中药治疗组对早期DKD患者肾功能的改善明显优于对照组,UAER:[SMD=-1.35,95%CI（-1.68,-1.02）,P＜0.00001];UACR:[SMD=-1.91,95%CI（-2.72,-1.10）,P＜0.00001];BUN:[SMD=-0.81,95%CI（-1.19,-0.42）,P＜0.0001];Scr:[SMD=-0.50,95%CI（-0.68,-0.32）,P＜0.00001];（4）中药治疗组对早期DKD患者血糖情况的改善明显优于对照组,FPG:[MD=-0.43,95%CI（-0.65,-0.21）,P＜0.0001];2h PG:[MD=-0.67,95%CI（-1.02,-0.32）,P=0.0002];Hb A1c:[MD=-0.39,95%CI（-0.71,-0.07）,P=0.02];（5）中药治疗组对早期DKD患者血脂情况的改善明显优于对照组,TG:[MD=-0.33,95%CI（-0.49,-0.18）,P＜0.0001];TC:[MD=-0.39,95%CI（-0.53,-0.25）,P＜0.00001];LDL-C:[MD=-0.27,95%CI（-0.39,-0.15）,P＜0.00001];HDL-C:[MD=0.09,95%CI（0.05,0.13）,P＜0.00001]。（6）中药治疗组治疗早期DKD患者临床总有效率明显优于对照组:[OR=3.69,95%CI（3.00,4.54）,Z=12.36（P＜0.00001）]（7）安全性分析,11篇文献提及不良反应发生例数,[Chi~2=13.78,I~2=27%,OR=0.75,95%CI（0.51,1.11）,P=0.15]。2用药规律分析结果共纳入40篇文献,包含中药处方38个,涉及中药109味。中药频次分析:按频次排序,黄芪、茯苓、丹参、党参、山药居前五位。四气五味分析:以平性药物使用最多,使用频次达120次;甘味药物使用最多,达248次。药物归经分析:按频次排序,脾经、肝经、肺经、肾经居前四位。药物功效分析:按频次排序,补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、清热药、收涩药居前五位。中药关联规则分析:药对使用频次前3位为“黄芪-茯苓”,“黄芪-丹参”,“黄芪-山药”,核心药物为黄芪、丹参、茯苓。聚类分析:得出三组改善早期DKD患者炎症反应的核心组合。结论:1、中医药治疗可有效改善早期DKD患者的炎症反应;2、中医药治疗可有效改善早期DKD患者肾功能情况,从而延缓DKD病程的进展;3、中医药治疗通过改善肾功能、降低血糖、调整血脂,来提高早期DKD患者治疗的总有效率,改善早期DKD患者证候;4、中医药治疗早期DKD患者较为安全;5、中药改善早期DKD炎症反应的药物以平性、甘味最常见,归经以脾经、肝经、肺经、肾经为主,治法主要以补虚、活血化瘀、利水渗湿为主。改善早期DKD炎症反应的核心药物为黄芪、丹参、茯苓。
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