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第一部分子宫内膜增生及癌变患者血清Apelin表达目的:研究脂肪细胞因子Apelin在子宫内膜增生及癌变患者和正常子宫内膜之间的血清学表达的差异,观察其与子宫内膜增生及多种临床特征的关系,进一步探讨血清Apelin水平与子宫内膜增生及癌变的关系。方法:收集2018年3月-2019年10月,在天津医科大学总医院因异常子宫出血或超声影像学异常就诊,行宫腔镜检查及诊刮术的、病理结果判定为子宫内膜增生或子宫内膜癌的患者血清标本36例,作为病例组;收集同期有规律月经因纵隔子宫或宫腔粘连就诊,行宫腔镜检查及诊刮术,病理结果判定为增殖期子宫内膜或分泌期子宫内膜患者血清标本49例,作为对照组。所有患者均需排除相关内分泌代谢疾病、肿瘤疾病等,近3个月内未曾使用过激素类药物、可影响血糖血脂代谢类药物,收集相关临床病历资料,测定空腹血糖及胰岛素水平,ELISA法测定所有入组人员血清Apelin水平。结果:1.病例组血清Apelin水平(358.25±236.71 ng/ml)明显高于对照组血清Apelin水平(151.97±96.32 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.001)。2.根据内膜增生程度进一步分为对照组(n=49)、不伴不典型增生组(n=26)、不典型增生及癌变组(n=10)。不典型增生及癌变组血清Apelin水平(413.80±295.29ng/ml)、不伴不典型增生组血清Apelin水平(336.89±212.94ng/ml)均明显高于对照组血清Apelin水平(151.97±96.32 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。不典型增生及癌变组血清Apelin水平(413.80±295.29ng/ml)高于不伴不典型增生组血清Apelin水平(336.89±212.94ng/ml),但差异无统计学意义(P=0.597)。3.血清Apelin和各指标进行相关性分析,结果显示血清Apelin水平与BMI(r=0.273,P=0.011)、空腹血糖(r=0.236,P=0.030)呈正相关,差异有统计学意义。4.采用二元logistics回归对子宫内膜增生患者进行危险因素分析,显示高浓度的血清Apelin水平(P<0.001)和肥胖(P=0.002)均是患子宫内膜增生的独立危险因素。结论:1.血清Apelin水平在子宫内膜增生及癌变组患者中升高,且随着病变程度加重有逐渐增高趋势,血清Apelin可能参与到子宫内膜增生及癌变的发生发展中。2.血清Apelin水平可受到BMI、空腹血糖等因素影响。第二部分子宫内膜增生及癌变患者子宫内膜组织Apelin表达目的:探讨子宫内膜增生及癌变患者子宫内膜组织中Apelin表达情况,分析子宫内膜组织Apelin表达与血清Apelin水平、其他临床指标等相关性,进一步探索可能的发病机制。方法:收集2018年3月-2019年10月在天津医科大学总医院因异常子宫出血或超声影像学异常、行宫腔镜检查及诊刮术的、病理结果判定为子宫内膜增生或子宫内膜癌的患者子宫内膜组织共54例,作为病例组;收集同期有规律月经周期,因纵隔子宫或宫腔粘连等,行宫腔镜检查及诊刮术,病理结果判定为增殖期子宫内膜或分泌期子宫内膜患者子宫内膜组织共80例,作为对照组。所有患者均需排除相关内分泌代谢疾病、肿瘤疾病等,近3个月内未曾使用过激素类药物、可影响血糖血脂代谢类药物,收集相关临床病历资料,测定空腹血糖及胰岛素水平,免疫组化法检测子宫内膜组织中Apelin表达情况,采用Image-Pro Plus软件测量子宫内膜Apelin水平表达高低。结果:1.Apelin主要表达于子宫内膜组织中的腺体细胞胞质中,而在子宫内膜间质中表达较少。2.病例组内膜Apelin表达水平(0.17±0.20)明显高于对照组Apelin表达水平(0.006±0.008),两组间差异有统计学意义(P<0.001)。3.根据内膜增生程度进一步分为对照组(n=80)、不伴不典型增生组(n=36)、不典型增生及癌变组(n=18)。不典型增生及癌变组(0.24±0.22)、不伴不典型增生组(0.06±0.11)Apelin表达水平均高于对照组中(0.006±0.008)Apelin表达,且差异有统计学意义(P<0.05);不典型增生及癌变组(0.24±0.22)Apelin表达水平虽高于不伴不典型增生组(0.06±0.11),但无统计学差异(P=0.423)。4.Apelin和各指标进行相关分析,子宫内膜Apelin水平与血清Apelin水平(r=0.339,P=0.028)、空腹血糖(r=0.541,P<0.001)、HOMA-IR(r=0.444,P=0.001)呈正相关,差异有统计学意义。结论:1.Apelin主要表达于子宫内膜组织中的腺体细胞胞质中,而在子宫内膜间质中表达较少。2.子宫内膜增生及癌变患者内膜Apelin表达水平升高,且随着增生程度加重呈现升高趋势,提示Apelin可能参与疾病的发生。3.子宫内膜组织中Apelin表达与血清Apelin水平呈正相关,提示子宫内膜Apelin的表达可受血清Apelin水平影响。